俗话说，人老先老腿。足跟痛是中老年人的常见病，许多人认为这不是一个十分严重的问题，实则不然。因为足跟足底是人体负重的关键部位，足跟疼痛会给病人带来明显的不适和活动的不便。

足跟痛的表现与病因

同样是足跟疼痛，但发病的原因却不尽相同。

跟骨骨刺，比较常见，就是发生在足跟底部的骨质增生。从X光片子上注意观察，就会发现这些增生的骨赘，基本上都是从足跟跟骨的底部偏前的位置向前方生长，而这个位置正是跖腱膜在跟骨的附着点。

跖腱膜从足跟底部的前方延续至足前掌的跖趾关节处，形成了足纵弓的弓弦部分。在我们行走、跑跳的过程中，跖腱膜反复受到牵拉，尤其是跟骨附着点处承受的牵拉应力最大，甚至有时候还会造成损伤，久而久之，就会形成牵拉性的骨赘。而骨赘形成后，与周围的其它软组织无法相互适应，就刺激造成疼痛。

跖腱膜的损伤和炎症，会直接造成一些人的疼痛。也有因跟骨内压较高而出现的疼痛，以及因跟骨下滑囊炎造成的疼痛。

以上是发生在足跟底部的疼痛，大多属于中老年人退化性疾病。另外，还有发生在跟骨后方的疼痛，主要的病因包括跟腱炎、跟骨粗隆骨骺炎、跟骨后滑囊炎。这些情况，主要发病人群为青少年，常因运动损伤导致。

足跟底部的跟痛症，根据症状我们可以自行做出一些初步诊断。早晨下地疼痛较为严重，活动后可以缓解的，大多是骨质增生。越走越痛的，则有可能是跖腱膜损伤或跖腱膜炎。受力后疼痛加重，局部肿胀、压痛明显的，考虑跟骨下滑囊炎。足跟部胀痛、跳痛，不负重疼痛，甚至夜间疼痛影响睡眠的，要考虑跟骨内高压症。在辅助检查方面，跟骨骨刺普通X光可以发现，滑囊炎和跖腱膜炎B超可以诊断，跟骨内高压症则需要磁共振检查来发现造成高压的骨水肿表现。

中医认为，足跟疼痛的病因主要包括肝肾亏虚，肾阳不足，肾阴不足，中气下陷，瘀血阻络几种类型。

以上证型具有不同的表现，可以帮助我们做出判断。肝肾亏虚会伴有腰膝酸软无力，视物昏花；肾阳虚则比较怕冷，精神萎靡不振；肾阴虚则睡眠不佳，甚或手心足心发热，心烦；中气下陷则倦怠乏力，稍作剧烈活动就会上气不接下气，常常打呵欠；瘀血阻络则疼痛较为剧烈，刺痛较为明显。

足跟痛的治疗

足跟痛的治疗包括中医的整体调理和局部治疗。

整体调理，辨证为肝肾亏虚的可以服用健步虎潜丸，肾阳虚的服用右归丸或桂附地黄丸，肾阴虚的服用六味地黄丸或左归丸，中气不足的服用补中益气丸，瘀血阻络的服用木瓜丸。当然，请中医望舌把脉，辨证施治，会更加精准。

局部治疗，可以采用小针刀、银质针等中医疗法，也可以采用冲击波治疗或注射疗法。采用注射疗法的常会用到类固醇激素，应避免反复大剂量使用，预防肌腱断裂的发生。

足跟痛的自我治疗

这里介绍主要是一些应用在局部，简便易行的方法。

穴位按揉。常用的穴位包括内踝尖上方四横指的三阴交穴，内踝尖和足跟之间的照海穴，足弓最高处的然谷穴，足前掌凹陷处的涌泉穴。盘腿而坐，每个穴位按揉3~5分钟即可。

足底按摩。拿一根鸡蛋粗细的圆木棒，把其放在足下，前后反复滚动，每天一次15分钟左右。

药物外用。中药川芎打粉，装入小布袋垫于足下，或缝在鞋垫的足跟部位，每周更换一次。

中药外洗。晒干后的凤仙草全草熬水泡洗，或凤眼草熬水泡洗，效果都比较好。这两味听起来很仙的中药，其实极为常见。凤仙草是指甲草，凤眼草是臭椿的果实。（李武强 三门峡武强中医院院长、主任中医师）