六味地黄丸的处方出自宋代太医钱乙所著《小儿药证直诀》，溯其渊源，本是用来治疗小儿发育五迟（立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟）、五软（头项软、口软、手软、足软、肌肉软）的方子，在东汉张仲景《金匮要略》八味丸的基础上化裁而成。八味丸就是现在常用的金匮肾气丸，是经典的温补肾阳的处方。基于小儿阳常有余，阴常不足的体质特征，钱乙在立方时去掉了附子、肉桂两味补阳药，使之成为目前常用的滋阴良方。

六味地黄丸中地黄、山药、山萸肉滋阴补肾，泽泻、茯苓、丹皮清泻淡渗利湿，三补三泻，使之补而不腻，药性平和，适宜长期使用。但药物具有偏性，临床应用中必须选对适应症，才能有好的效果，如果不能对症使用，则会适得其反。六味地黄丸的适用人群为阴虚体质者，禁忌使用于脾肾阳虚兼有湿盛的人群。阴虚体质者的特征是腰膝酸软、失眠多梦、口唇干燥或者兼有潮热盗汗、舌体瘦、舌红、苔薄少等。脾肾阳虚者则表现为畏寒、手足冰凉、倦怠乏力、食少纳差、舌质淡胖、苔白腻而滑等表现。

六味地黄丸目前被市场宣传的有些虚火偏旺，甚至还装入礼盒被一些人当作礼物赠送，极易造成错用滥用。因此，大家应当充分认识，正确使用。

六味地黄丸是滋补肾阴的好药，但并不是人人都适用的养生保健药。

（李武强 三门峡武强中医院院长）