自发性气胸也叫特发性气胸，为外科常见疾病之一，指在外伤、侵入性操作等情况下胸膜腔内出现气体，情绪烦躁、剧烈咳嗽、剧烈运动、用力解大便、手提重物、吸烟也可诱发。该病多见于10岁~30岁的年轻男性，尤其是体型瘦高、胸廓扁平的青年男性，常反复发作。既往多无疾病史，可能与家庭性或遗传性因素有关。

　　需要特别注意的是，一旦患者感到胸闷、气急，可能为气胸复发，应及时就诊。

　　□实习生李康文记者王晓伟图

　　胸膜腔内出现气体导致自发性气胸

　　近日，福州30岁男子小陈连续玩了4个小时游戏，没过多久就出现胸闷、呼吸困难等症状，后来又出现胸部刺痛，前往医院后被确诊为自发性气胸。由于就诊及时，目前小陈已经转危为安。

　　河南省中医院迎宾路院区创伤外科主任宋鹏表示，自发性气胸形成的原因主要包括以下两个方面：一是胸膜下各种原因引起微小泡或肺大泡形成并破裂，会引起自发性气胸。二是青年体瘦且胸肌多不发达，更依赖腹式呼吸，膈肌活动幅度较大，在屏气、用力时，膈肌活动幅度突然增加，肺尖处的胸内负压陡增，对胸顶的粘连索带产生突然的、直接或间接的拉力。由于肺组织较胸膜疏松，故易在肺侧造成撕裂从而形成破裂口。

　　由于扁平型胸廓的胸壁在同样大气压的作用下，肺组织受到的压力或冲击力要大于正常胸廓者，体型瘦高、胸廓扁平的青年男性，常反复发作自发性气胸。

　　两种方式治疗自发性气胸

　　宋鹏说，此病属肺科急症之一，严重的可危及生命，及时处理可治愈。对于自发性气胸的治疗，主要包括内科治疗和外科治疗。内科治疗是在当气胸量<20%时，症状较轻时以卧床休息为主；当自发性气胸肺压缩在20%~40%之间时，可以用排气疗法（胸腔穿刺、闭式引流）；对于反复发作的气胸，可以向胸膜腔内注入粘连剂实行胸膜腔粘连治疗。除此之外，纤维支气管镜也是一种新的疗法。

　　外科治疗是在当有同侧第二次或者双侧气胸时，合并或不合并有血胸时，可以进行外科手术干预，主要方式包括胸腔镜治疗、腋下小切口微创治疗。术后需给予补液、抗炎、雾化祛痰等对症支持治疗。

　　多种措施预防复发

　　宋鹏提醒，自发性气胸需要谨防复发。

　　首先需要让患者加强营养，鼓励多进食高蛋白质、高热量、丰富维生素食物，提高机体免疫力。其次，也应避免诱发因素，让病人少做剧烈活动，尽量避免长时间进行打篮球等高强度运动，少大声呼喊、高声唱歌，坐飞机或进行潜水都要小心。另外，还需保持心情愉快，减少情绪波动，避免抬举重物、屏气、剧烈咳嗽，保持大便通畅，以降低气胸复发的概率。最后，预防上呼吸道感染，积极戒烟。