大河网讯 2020年6月6日是第25个全国“爱眼日”，今年的主题是“视觉2020，关注普遍的眼健康”，近视矫正手术越来越被青睐，近视手术安全吗？会不会反弹？大河网联合郑州市第二人民医院开通近视手术线上直播，该院屈光不正矫治中心主任医师乔宝笛面对面为大家解答近视手术。
高度近视可引起视网膜脱离 如发生这种情况建议手术矫正
乔宝笛介绍，300度以下是低度近视，300-600度为中度近视，600度以上称为高度近视。近视应该尽量控制在600度以下，近视如同吹气球，高度近视时眼球拉得比较长，眼球壁被拉得很薄弱，就容易出现视网膜裂孔、飞蚊症，甚至出现视网膜脱离。
前两天，乔宝笛的朋友去找她看眼睛，她朋友右眼1400度近视，左眼700度，两只眼相差很大。乔宝笛说，经过检查后，发现有视网膜脱离，建议她赶快要立即手术，如果不做手术的话可能造成视网膜脱离范围继续扩大，最后可能会造成眼球萎缩，视力不可挽回的损失。
公认控制近视三种方法
“高度近视患者不能治愈，只能矫正。”乔宝笛说，矫正的方法很多，包括框架眼镜，隐形眼镜和手术治疗。隐形眼镜又包括一般的软镜、RGP也就是硬性透气性角膜接触镜，透氧率会高一些，还有角膜塑形镜，简称OK镜。
乔宝笛特别强调，现在孩子的近视率比较高，一定要尽早对近视的发展进行控制干预。目前世界公认的控制近视的方法三个：一、每天1个小时以上的阳光下户外活动；二、晚上睡觉前点万分之一浓度的阿托品眼水，这样可以麻痹睫状肌，缓解视疲劳；三、佩戴角膜塑形镜，晚上戴，白天摘，白天可以看清楚，这样也能一定程度上控制近视，角膜塑形镜主要适用于近视600度以下，散光200度以下。
全飞秒激光、SMART全激光手术受青睐
郑州市第二人民医院被称为郑州市眼科医院，很早就开展了近视手术，每年近视手术量约3000例，乔宝笛说，现在做得比较多的是全飞秒激光手术。
近视手术方式有很多，从大的方面讲，包括角膜屈光手术和晶体屈光手术，乔宝笛介绍，角膜屈光手术包括全飞秒激光手术、半飞秒激光手术、LASIK术、表层屈光手术。
全飞秒激光手术的最大优点在于切口小，微创，以后对抗外伤更好一些，所以更加适合军人警察等特殊职业和喜欢运动、游泳的人群。半飞秒激光的手术适应症最广。普通LASIK手术因为要使用自动板层机械刀，现在基本上已经淘汰。表层屈光手术又包括4种类型：PRK、EK、epi-LASIK和SMART全激光手术。其中SMART全激光手术目前比较受青睐，术后风险减少，术后恢复好以后不遗留切口，所以也适合那些特殊职业和喜欢运动的年轻人。
晶体植入术适合角膜薄、度数高的患者 手术选择因人而异
晶体屈光手术包括透明晶体置换术和有晶体眼人工晶体植入术。乔宝笛说，晶体植入手术主要适用于角膜比较薄、度数比较高的人群，角膜激光解决不了的问题，这个手术能解决。晶体植入手术属于内眼手术，按照规范要求双眼不能同时手术，需要间隔一周左右，每个人的晶体需要定做。这种手术的优点就是可逆性，如果出现眼压高不能控制等问题时，有可能是晶体的型号不合适，取出来换个晶体就可以。还有就是等年纪大如果得白内障的话，可取出来换一个白内障晶体。
患者手术前做整套检查，根据检查的屈光度和角膜厚度来选择手术方式，乔宝笛说，再根据患者需求，结合自身经济条件等方面来选择，比如，全飞秒激光手术需要16000元多，晶体植入手术相对要贵一些。
术后视力反弹几率小 看手机、电脑时间不宜过长
很多人关心术后反弹的问题，乔宝笛说，手术解决的是现在的问题，术后注意用眼反弹几率很小，大概千分之几。当然如果术后不注意，天天看电视看电脑厉害，打游戏等那很有可能出现视力反弹。术后视力反弹包括两个方面：一是手术本身近视反弹；再一个就是术后有的人过度视疲劳或者年龄太小，眼球发育还没有稳定下来，一般情况下，要求患者年满18周岁近视度数稳定时才能做近视手术。
近视手术安全吗？乔宝笛说，近视手术发展到现在，风险几率比较低，一般都比较安全，当然手术风险也存在，分为术中风险和术后风险。术中有些病人特别紧张，眼睛来回转，可能会影响到手术效果。病人术后可能会出现干眼，术后角膜膨隆，术后再近视等。
乔宝笛建议，术后患者1月以内尽量避免视疲劳，不要长时间玩手机和电脑游戏。当然，正常的工作学习还是允许的。看书看电脑一个小时以后，就往远处眺望一下，看看绿色，让眼睛放松放松，缓解视疲劳。
干眼患者治疗后才可手术 术后按医嘱护眼
干眼患者适合手术吗？乔宝笛说，角膜屈光手术因为损伤了角膜神经，术后早期会加重干眼症，需要常规点人工泪液。等过了一段时间，角膜神经愈合好以后，干眼症就会缓解。手术前，需要检查有没有干眼症，如果有的话，要先点一段时间人工泪液，治疗好以后才能进行手术。
乔宝笛介绍，做完手术后，1周以内眼睛不能进水，可以先用湿毛巾擦擦脸，洗头洗澡的时候也应该注意，不要吃辛辣食物，不抽烟不喝酒，1个月内眼部周围不要使用化妆品，3个月以内不要游泳。最为重要的是，术后一定要定期复查，尤其是1个月以内，一定要按医生的要求点眼药水，才能及时发现一些情况，比如炎症等等，及时进行治疗。
近视手术技术已很成熟 医生群体手术比例高于普通人
很多人疑问医生都戴着眼镜，是不是技术不成熟？乔宝笛说，近视手术已经是很完善很成熟了，有的医生觉得自己戴眼镜好看，就不想做手术，其实医生群体中近视手术的比例还是比普通人群要高一些。
现在报名当兵的一般都是大学生，大多数都有近视，要想视力达标，靠谱的办法还是手术治疗，乔宝笛说，征兵目前规定不能做晶体手术，只能做角膜屈光手术，尽量选择全飞秒激光手术或者SMART全激光手术。全飞秒激光手术的优点在于微创，外切口只有2mm。而SMART全激光手术恢复比较慢，但是恢复好了以后就不留下切口，比较适合于低中度近视。（尧青/文 牧堃/摄像 祝萍/导播、剪辑 李彤/主持）
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