7月30日，河南省政府新闻办召开的一场专题新闻发布会，让“紧密型县域医共体”成为热词。县域医共体是什么，加上紧密型之后，又有什么新特点，一起梳理一下。

　　先来说县域医共体，它的诞生，一个重要目的就是推动分级诊疗制度。2017年4月，国务院办公厅印发了《关于推动医疗联合体建设和发展的指导意见》，明确要在县域组建医疗共同体，逐步实现区域内医疗资源共享，进一步提升基层服务能力，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。由此可见，县域医共体其实是医联体的一种，在这份意见中，共提出4种医联体组织模式，另外三种分别是城市医疗集团、跨区域专科联盟和远程医疗协作网。

　　目前，全国已组建3000余个县域医共体，取得了不错的成果。但是在建设过程中，年轻的县域医共体也出现了一些苗头性问题，例如重形式轻内容、重数量轻质量、重医疗轻公卫以及外部支持政策不完善不到位等。于是，一个“进阶版”的医共体又提上日程。今年5月，国家卫健委、国家中医药管理局印发《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，提出到2020年底，在500个县初步建成目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系，逐步形成服务、责任、利益、管理的共同体。可见，这个共同体，要在“服务、责任、利益、管理”这八个字上靠得更紧，比如在管理体制、薪酬制度等方面，成员单位之间会联系更紧密，甚至是统筹推进。

　　谁来打头阵呢？通知中是这样说的：在全国遴选一批紧密型医共体建设试点县；原则上，每个地市要遴选一个县开展紧密型医共体试点，鼓励以地市为单位全面推进。具体到河南，目前已选定28个试点县（市）。

　　医共体成员都有谁？根据同时发布的《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，紧密型县域医共体以县级医疗机构为龙头、其他若干家县级医疗机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心为成员单位。医共体牵头机构原则上为二级甲等以上医疗机构。值得特别注意的是，不久前国家有关部门强调，在医联体建设过程中，不得变相地取消、合并中医医院。不仅如此，还要着力推动县级中医医院在县域内牵头组建紧密型医共体。

　　作为人口大省和农业大省，县域医疗对于河南意义更加重大。这次，河南更是把紧密型县域医共体建设，摆在了加快实施乡村振兴战略的高度。无论怎样的载体，让百姓在家门口看好病，始终是一个不变的目标。