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孩子打鼾,或是腺样体肥大惹的祸

2019-07-16 09:39 来源:南方日报

  10岁男孩小乐(化名),不知从什么时候开始,睡觉总是打呼噜,父母也没留意,还觉得孩子的睡眠质量不错。直到最近,身边越来越多人问“你家孩子长得怎么不像你们?”小乐父母这才发现,孩子跟小时候相比,嘴唇越来越往上翻,牙齿也越来越突出。于是带小乐去医院打算做矫形,才发现原来小乐是因为腺样体肥大没有及时处理,导致了腺样体面容。小乐的妈妈当时就哭了。

  为什么腺样体肥大会导致小孩变丑?腺样体肥大还有什么样的危害?发病原因及防治方法是什么?笔者为此走访了清远市人民医院耳鼻喉科主任陈翠芳。

  腺样体增生肥大

  可能让孩子变丑变笨

  小乐在医院做鼻内镜的检查结果显示:两侧腺样体异常肥大,后鼻孔被堵住,只留了一道很小的缝隙来呼吸。

  到底什么是腺样体,它长在身体的什么位置?陈翠芳介绍,腺样体是隐藏在小舌头后上方、鼻子的最后面,只有借助纤维喉镜或窥镜才可以看到的咽扁桃体。腺样体在两岁左右开始明显地生理性增生,一般6岁时达高峰。如果过度增生引起相应的临床症状则为腺样体肥大。

  据了解,腺样体又称为咽扁桃体,也是抵御感染的一部分。腺样体位于咽喉的最上方,在舌根的上方、鼻的后方,这个区域又称之为鼻咽。只有将特殊的喉镜或者是仪器深入到鼻腔,我们才能看到腺样体,否则就只能通过X射线间接观察到。扁桃体引起的最常见疾病是扁桃体炎,主要是由病原菌感染而引起的疾病。有时候扁桃体会非感染性增大,然而大多数时候扁桃体增大是因炎症感染而引起的,比如扁桃体红肿、扁桃体上出现白色或者是黄色的包膜、嗓音嘶哑、咽喉疼痛、吞咽不适、颈部淋巴结肿大、发热等等症状的。

  “腺样体是个淋巴器官,还有一个名字叫咽扁桃体,和咱们平时说的扁桃体一样都是腺体器官,只不过长在鼻咽部。喘气时,鼻子把气吸进来,两侧腺样体异常肥大,就会把输送氧气的通道给堵塞了,久而久之,孩子就会选择用嘴呼吸,长成了典型的腺样体面容。”陈翠芳介绍。

  而孩子长成腺样体面容,其实不是一天两天的时间,每一次孩子因为感冒,出现病毒、细菌感染时,腺样体就会发生病理性的增生肥大,就会堵塞孩子的呼吸通道。长期如此,孩子形成了张口呼吸的习惯,久而久之就形成了丑陋的腺样体面容。

  不仅如此,由于患儿长期呼吸不畅,大脑缺氧缺血,还会导致儿童全身发育不良和营养状态差,直接导致孩子的注意力常常不集中、反应迟钝、记忆力下降,影响智力发育。

  腺样体肥大会引起中耳炎

  导致孩子听力下降

  据悉,后天因素诱发先天的听力缺陷,原因多种多样。如果孩子是基因缺陷,使用耳毒性药物,又对这类药物敏感,会引起毛细胞坏死。又如前庭导水管扩大症,患儿由于外力导致导水管限流功能丧失,淋巴液倒流,会引起听觉毛细胞中毒失聪。此外,小朋友常见的中耳炎也会引起听力下降。

  今年上小学二年级的小军(化名),在学校一直被老师投诉,总是很调皮,上课也不听讲。在家里,父母对他也很头疼,小声跟他聊他不听,有时要大声吼才可以。直到最近父母发现小军在家里看电视声音放得越来越大声,才意识到,孩子可能是听力出问题了。

  经检查,原来小军是因为腺样体肥大,堵塞了咽鼓管咽口,引发了中耳炎。由于长期没有得到治疗,小军的中耳炎已经发展成了黏连性中耳炎,治疗过程更复杂了。

  “咽鼓管咽口被堵塞,将并发分泌性中耳炎导致听力减退和耳鸣。孩子表现的症状是看电视时音量大开,说话时声音很大,有时可出现耳朵流脓等化脓性中耳炎,家长要及时留意。”陈翠芳介绍,小军的调皮、不听话跟腺样体肥大也有一定的关系。“孩子由于长期处于缺氧状态,脾气会变得暴躁。”

  除了脸部症状、耳部症状以外,腺样体肥大还可能引发鼻炎、鼻窦炎,有鼻屎和流鼻涕等鼻部症状,说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声,严重者可引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。而当分泌物进入到咽喉及下呼吸道时,则会刺激呼吸道黏膜,可能引起阵咳易并发气管炎。

  鼻内窥镜轻松确诊

  及时治疗可有效逆转

  陈翠芳介绍,腺样体肥大发病的主要原因有三个:环境污染、持续的炎症刺激和遗传。由于腺样体位于鼻咽部,在鼻子不舒服时,鼻部分泌物容易流入鼻咽部,从而使孩子的鼻咽部产生长期炎症。这种长期炎症,将引起孩子腺样体也产生慢性炎症,导致肥大性改变。

  腺样体不像扁桃体那样,张开嘴巴就能看见,要检查腺样体是否肥大可以通过鼻内窥镜检查,分为硬镜和软镜检查。“鼻内窥镜的大小和棉签一样,不用麻药,刚出生的小孩也能适用,可以减少患儿的痛苦。”陈翠芳介绍。

  对于腺样体肥大的治疗,如果病情不严重,可以先观察:合并鼻炎的,控制鼻腔炎症和过敏后,张口呼吸的情况可能会明显改善,两岁以下一般不建议手术。而对于有明显张口呼吸,有缺氧症状、面容改变,身体或智力发育迟缓的患儿,陈翠芳则建议通过手术进行切除。

  因为腺样体肥大具有一定的遗传性,陈翠芳在接诊时,有时会遇到一些有腺样体肥大病史的家长带小孩来做手术。以前做腺样体手术是局部麻醉,患儿会清楚记得手术过程,手术完成后,患儿还会持续出血一段时间,所以医生会给病人一个容器带回家,用来吐血。“有些家长至今还清楚记得小时候做手术的经历。”陈翠芳感慨,现在的患儿对比以前幸运很多。“现在都是采用低温等离子手术,孩子在手术过程是全麻的,不痛、没有血,而且孩子不会记得做过这个手术。”

  陈翠芳提醒,孩子如果出现腺样体肥大的四大症状:长期咳嗽、打鼾、听力下降、五官变形,家长需引起重视并前往医院检查。如果治疗及时,孩子的腺样体容貌可以得到有效的改善。而如果在12岁前不及早治疗,腺样体面容基本定型,很可能永远都不能恢复到以前的容貌。

  ■健康小贴士

  如何预防儿童

  腺样体肥大?

  1.注意营养结构的合理,随着天气的情况及时增减衣服,注意防寒、保暖,预防感冒。

  2.积极锻炼身体,如游泳、慢跑、羽毛球等运动,提高机体的免疫力。

  3.积极治疗鼻炎,感冒,鼻窦炎,中耳炎等原发病。对于有先兆或出现打呼噜、耳闷等症状。需要引起家长和老师的重视,及时发现,及早到医院进行检查和治疗。


责任编辑:陈思