首页大河网讯 心脏病到什么程度需要放支架，放了支架后就无忧了吗？在2019华中心血管病大会现场，大河网记者采访到医学泰斗胡大一教授，他表示中国目前支架过度使用，稳定性冠心病患者要慎重放支架。
支架手术过度医疗 但心肌梗死患者务必放支架
目前，中国支架手术过度医疗，支架是好技术，但是不恰当使用、过度使用是严重问题，如果患者得了心肌梗死，支架是开通血管、挽救生命最有效、最快捷的方法，支架在救治心肌梗死方面功不可没，这时候不要犹豫越快放支架越好，支架放得越早，挽救生命成功率越高。
大量支架被放置在稳定冠心病患者身上，主要表现在两个方面：一、对一些没有临床症状的患者，体检做冠状动脉CT发现斑块，不做有无心肌缺血的评估，直接冠状动脉造影，甚至再加冠状动脉内超声。只要最终狭窄大于等于70%就放支架。二、众多稳定心绞痛的患者，被冠以不稳定性的诊疗，被支架。
支架不能预防心肌梗死 稳定性冠心病慎放支架
目前存在的一个谬论：支架可以预防心肌梗死。胡大一特别声明，支架绝对没有预防心肌梗死的作用，放置支架后，支架内有长期血栓的风险，将会导致心肌梗死或心脏猝死，所以放了支架的患者，一定要吃更多药物。
“如果遇到中青年人血管狭窄80%，我们应该做的是怎么帮他预防心肌梗死，不是靠支架，放支架反而会埋下定时炸弹成为隐患。要正规引导患者，如果患者吸烟，首先让患者戒烟，因为烟对血管特别不好；其次，指导患者服用他汀类药物，把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下，控制好胆固醇、血压等；最后，告诉患者要坚持有氧运动。这样一来心肌梗死的风险就化解了。”胡大一教授说。
胡大一教授为心血管病患者开出“五大康复处方”
要健康生活，做好心脏病康复，胡大一教授开出五个处方。
一、安全有效合理用药，要做好个体化的药物管理。 心血管病患者等慢性病患者首先要接受自己必须长期规范进行药物治疗的现实，定期与医生沟通，进行药物调整。
二、运动处方。运动也要个体化，年龄不同、身体情况不同选择不同的运动方式、运动时间。工作生活中不得不做的活动会消耗身体能量，对身体有好处，由于互联网、汽车等便利性，以前的下蹲、骑车、走路等身体活动大幅度减少，这不利于健康，每个人应该利用工作生活中的身体活动来锻炼身体。
三、营养处方。围绕营养现在有很多伪科学的信息，饮食主要应该多元化，主食限量，粗细搭配。特别强调要限糖，目前各种饮品等食品含糖量都比较高。
四、双心医学。重视精神心理处方和睡眠处方，焦虑现在普遍存在，很多患者因焦虑引起胸闷、胸疼、乏力等身体不舒服，患者一般会以为是心脏病，事实上，他们的症状是由于焦虑、抑郁等心理因素促发的。目前，在心血管病专科门诊，许多患者合并心理问题。一些患者完全没有心血管病，只是容易憋醒或胸闷气促，如果只按症状诊断为心肌缺血、冠心病等，一方面治疗没有效果，另一方面会使他们心理更加焦虑、恐惧。所以心脏病专家要搞双心医学，重视患者精神心理，了解“双心”才懂“心”。
五、戒烟处方。吸烟是导致心肌梗死的直接因素，尤其是做过药物支架的患者更应该戒烟。吸烟促进血栓的形成，会进一步增加药物支架患者心肌梗死的危险。戒烟仅通过劝诫是没有效果的，好办法就是技术戒烟与劝诫协同作战。
预防心血管疾病 健康生活方式必须行动起来
心血管疾病的源头是不健康的生活方式，所以预防心血管疾病最根本的是倡导健康的生活方式。
管住嘴、迈开腿、吃动两平衡，实现理想体重，体重是容易管理的指标，当体重理想了血糖血脂也容易控制了。
零吸烟和八杯水，胡大一教授解释：零吸烟是指不吸烟、不吸二手烟、不吸电子烟，电子烟的危害依然很大，甚至含有很多普通烟不含的致癌物质，目前青少年把吸电子烟称为一种时尚，其实电子烟危害依然很大。八杯水，1600ml水量，晨起一杯水、夜间一杯水、上午三杯水，下午三杯水，尿酸高的人应该喝更多一点。
好心态，莫贪杯。好心态不要攀比，每天过得愉快。莫贪杯就是酒一定要严格限量，大量喝酒伤肝、伤心、伤胰腺，导致血压上升，甚至导致心肌梗塞、卒中。现在很多人说每天喝适量红酒保护血管有利于健康，这个目前没有证据，更像卖酒的广告。从健康角度，酒最好不喝，从文化角度，不喝酒难以做到，白酒每天一两，红酒每天两杯。睡眠问题、熬夜等问题目前比较大，现代人生活压力大，提高工作效率，尽可能不加班不熬夜。
每个家庭都能吃健康饭，以家庭为单位每天一起运动，每个家庭都是无烟家庭，那么实现健康生活方式的目标更容易实现。（尧青）