□大河健康报记者王方方　

　　如果不是半年前听从朋友的建议，在郑大五附院消化内科做了一次肠镜，亲眼看到自己的结肠已经变得黑乎乎的，70多岁的张先生恐怕还不知道长期服用通便药的危害。

　　吃了几年通便药

　　肠子变成黑色

　　半年前，看到张先生黑乎乎的结肠，甚至连结肠上的息肉都看不清了，郑大五附院消化内科主任夏兴洲吃了一惊。

　　进一步了解得知，几年来，张先生一直有便秘的毛病，便到药店自行买了一种通便药。药店导购员告诉张先生，通便药不宜自行长期服用，但由于吃了之后便秘症状有所缓解，他一吃就是四年。

　　近两年，张先生的两位老同学接连因肠癌离世，这使他开始重视原本不当回事的便秘。直到半年前做了肠镜检查，张先生才真正意识到问题的严重性。

　　夏兴洲主任说，通便药被广泛应用，很多便秘患者选择自行买药服用，但长期服用通便药的副作用非常多。张先生的肠子变成黑色就是他长期服用通便药造成了肠黑变病。肠黑变病可能会增加癌变的概率，但大多数学者认为，肠黑变病是可逆的，通过停止服用通便药和规范的治疗，肠黑变情况可逐渐消失。目前，张先生正在接受夏兴洲主任的治疗，便秘症状明显好转。

　　通便药种类多，选择需谨慎

　　夏兴洲主任介绍，现在的通便药主要分为5类，其主要特点和副作用如下：

　　1.溶剂型泻药：如欧车前、车前草、麦麸、甲基纤维素、聚卡波非等。适用于轻度便秘，其作用原理是滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积，使粪便变得松软。

　　但溶剂型泻药可影响华法林、地高辛、抗生素等的吸收，并且溶剂型泻药口感差、作用弱，长期使用会引起脂溶性纤维素吸收不良，使用时需大量饮水。长期服用容易腹胀，不适合肠道无力的病人。

　　2.刺激性泻药：如番茄叶、果导片、酚酞片、芦荟胶囊等。其作用原理是对肠间神经丛产生刺激，刺激结肠收缩和蠕动，并刺激肠液分泌。这类泻药价格便宜，起效快，作用强，认知度高，应用广泛，但长期服用刺激性泻药的劣势也非常明显。首先，会形成药物依赖性，需要不断加量，甚至加量了也不如初期使用时效果好。其次，刺激性泻药的长期使用会损伤肠道的蠕动功能，一旦停药就会加重便秘症状。另外，刺激性泻药还可导致结肠黑变病。

　　3.润滑性泻药：如开塞露。适合排便障碍型便秘。其作用原理是润滑并刺激肠壁，软化大便，使其易于排出。其价格便宜，使用广泛，主要是临时使用，多用于急、重情况，不宜长期使用。长期使用会干扰人体脂溶性维生素的吸收。

　　4.渗透性泻药：如乳果糖、聚乙二醇。适合轻度和中度便秘者。其作用原理是形成高渗透状态，保持甚至增加肠道水分，刺激肠道蠕动。副作用小，安全性强，但炎症性肠病患者、肾功能不全者和老年人需慎用。长期大剂量服用，患者可能会因腹泻出现电解质紊乱。

　　5.促动力药：如西沙必利、莫沙必利。适用于慢性便秘。其作用部位为胃、小肠、大肠。使用该类药物的优点是定量准确、疗效确切。缺点是不良反应多，可引起心脏毒性。

　　治疗便秘，要做的是这些

　　夏兴洲主任提醒，即便懂得这些，便秘患者也不可自诊自治。便秘患者需要做到两点：第一，遵医嘱用药。第二，养成良好的生活习惯。良好的生活习惯包括以下几个方面:

　　1.少吃辛辣刺激性食物。建议餐后30分钟运动，可以慢跑、打太极拳、走路或按摩腹部，根据自身情况选择。

　　2.少吃油腻的食物，多吃含纤维丰富的水果和蔬菜，每天至少喝2000毫升水。

　　3.要养成定时大便的习惯，早上6~8点是大肠经开放的时间，此时大便最好。

　　4.保持良好的心理状态。