□河南日报记者王映本报通讯员赵少辉王保良

　　“现在政策就是好，俺前一阵得了脑溢血，不用交钱先住院看病，再加上报销补助，个人没花多少钱，就看好了病！”8月7日，濮阳县子岸镇史掘地村83岁的史双喜老汉说起自己的“经历”，十分激动。

　　以往农民常说“救护车一响，一头牛白养”“辛辛苦苦几十年，一病回到解放前”，因病致贫、因病返贫的情况较为普遍。为让贫困人口看得起病、看得上病、方便看病，濮阳县构建起“防、服、减、保四位一体”健康扶贫新模式，筑牢贫困人口健康“保障网”。

　　立足“防”

　　濮阳县优先推进健康检查、慢病筛查、疾病筛查和“两癌”筛查,做好疾病预防。每年为全县建档立卡贫困户、60岁以上计划生育家庭及65岁以上老年人免费健康体检一次，并建立动态管理电子健康档案。依托分级诊疗和慢性病管理平台每年对65周岁以上老人进行慢性病筛查一次。对建档立卡贫困户适婚对象免费医学婚前检查；育龄夫妇免费孕前优生健康检查；早中期孕妇免费开展一次血清学筛查（生化免疫指标检测）和一次四维彩色超声筛查，对新生儿免费开展苯丙酮尿症（PKU）、先天性甲状腺功能减低症（CH）和听力筛查服务。为全县农村及纳入城市低保的35—64岁妇女免费开展宫颈癌、乳腺癌筛查工作，进行有效合理的引导和治疗。

　　贴心“服”

　　濮阳县强化优质服务，实现贫困村标准化村级卫生室、县域内协同医疗服务、贫困村家庭医生健康签约服务、贫困村义诊巡诊活动及健康知识宣讲“四个全覆盖”。

　　濮阳县不断加快标准化村卫生室建设进度，明确了标准化建设的规划方案、目标任务、资金安排，并严格督促落实，今年共安排建设98所标准化村卫生室，建设任务完成后将实现全县所有行政村均有一所标准化村卫生室。县人民医院、中医院、妇幼保健院分别与20个乡镇卫生院签订对口帮扶协议，今年以来，县级医院选派专家和技术骨干到乡镇卫生院进行全面扶持，诊疗病人4613人次。组建“一位县级家庭医生、一位医院全科家庭医生、一位公卫人员家庭医生及乡村医生家庭医生”为核心的“家庭医生式签约服务团队”，提供家庭医生式服务，全县共组建团队100个，建档立卡贫困户家庭医生签约率达100%。组织县直及民营医疗机构到所有贫困村巡回开展送医下乡活动，为贫困群众进行义诊，免费发放健康宣传资料和爱心药品。

　　切实“减”

　　濮阳县建立绿色就诊通道，为贫困患者提供检查、取药、住院等一条龙服务，设立爱心病房、爱心病区。制订《濮阳县农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》，确定了大病县内定点救治医院，组织人员到贫困救治对象家中实地调查，逐人建立专项救治台账，实施分类救治。

　　在全县各公立医疗机构推行建档立卡贫困户“先诊疗、后付费”及“一站式”结算模式，在办理入院手续时不需缴纳住院押金，各种报销费用一站式结算。自2017年7月至今共累计实施“先诊疗、后付费”3941人次，免收住院押金1315万元，累计实施就医“一站式”结算16369人次。实行“三免一减”，自今年1月实施以来，全县各级医疗机构为2052名（人次）建档立卡贫困患者累计减免就诊挂号费、门诊诊查费、门诊注射费、门诊检查检验费13359元。

　　全面“保”

　　濮阳县通过政府主导、社保运作、民政兜底，建立多重健康扶贫保障体系，解决困难群众因贫看不起病、因病加剧贫困问题。

　　对于基本医疗保险，普通门诊就医个人家庭医保账户年计入额度108元，家庭成员可以共享，账户余额可以结转和继承；普通住院就医的参保困难群众，在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用，起付标准以下由个人支付，起付标准以上由住院统筹基金按比例支付。参保困难群众在享受基本医疗保险后仍有较大自负费用的，可享受大病保险报销。参保困难群众在享受基本医疗保险、大病保险报销后仍有较大缺口的，纳入大病补充保险补偿。对于医疗救助，困难群众在医疗机构发生的政策范围内住院费用中，对经基本医疗保险、城乡居民大病保险、困难群众大病补充保险报销后的个人负担费用，按比例和限额给予救助。此外，全县定点医疗机构均设立健康扶贫“一站式”结算窗口,改变了以往报销手续繁琐、时间周期长、个人垫支负担重的现象，有效减轻了贫困患者医疗费用压力。