门诊爆满、奥司他韦断货、疫苗短缺……其实，郑州流感疫情已趋稳

　　不建议普通患者用奥司他韦

　　此药主要用于老人、重症患者、慢性病患者和发生并发症的患者

　　大河报记者 魏浩

　　核心提示|门诊病人数量持续不下，药品奥司他韦曾一度出现断货，部分接种门诊的流感疫苗也库存不足……连日来，记者在医院走访中发现，流感病毒让不少市民“中招”。而与北方多数省份的情况大致相当，我省近期的流感活动同样处于冬季流行的高峰水平。如何有效应对这场“呼吸与共”的流感疫情？

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　　奥司他韦断货？

　　医院药房已加强供应，但专家不建议普通患者使用

　　连日来，一种有效治疗流感的药物——奥司他韦仿佛一夜之间从郑州的大小药店消失。朋友圈中、微信群里，不少人转发求助，希望找到该药。不仅是药店断货，就连医院的药房，在上周也出现了断货的情况。

　　1月9日晚，河南中医药大学第三附属医院急诊科值班医生称，奥司他韦刚补充了100盒，但很快就剩十几盒了；而在郑州人民医院，该药也曾在上周末库存紧张；河南省儿童医院药房工作人员说，已经加强了该药的供应，如果当天用完的话，次日一早就可以供上。

　　据介绍，奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂是流感的有效治疗药物，早期尤其是发病48小时之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率，但很多患者是在前期治疗不佳的情况下，才急于寻找此药。

　　对此，郑州市中心医院呼吸内科主任医师张华建议，今年流感具有传播快、人数多，但重症少、可防控的特点，不建议普通流感患者使用奥司他韦。此药物主要适用于老年人、重症患者、慢性病患者和发生并发症的患者。

　　而在临床上，医生确实严格控制了该药的使用。一名不愿具名的临床医生说：“这个药（奥司他韦）并不便宜，一盒50元左右，不能随意开给不对症的人，毕竟还要保证重症患者的使用。”

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　　疫苗短缺？

　　郑州部分接种门诊没有流感疫苗库存

　　一直以来，专家都建议重点人群接种流感疫苗，并且提醒每年接种一次，因为每年流行的毒株都会改变。而在临床上，患者是否接种了流感疫苗，在病情上也有所区别。“打过流感疫苗的患者，即便得了流感，症状也不至于很重。所幸我们的病人依从性很强，一半以上的人都接种了。”郑州人民医院呼吸与重症医学科副主任李利华说。

　　但在近期，却有不少读者向记者反映：“专家建议让打疫苗，说现在打也不晚，但去接种门诊问，却说没货了。”

　　记者随后咨询多个接种门诊，郑东新区祭城社区卫生服务中心称没有流感疫苗；郑州颐和医院预防接种门诊工作人员称，幼儿的疫苗已经没了，但有成人的疫苗；郑州唯爱康中医院接种门诊工作人员称，目前还有13支成人用的流感疫苗。

　　据了解，成人流感疫苗86元/支（进口）、60多元/支（国产），幼儿流感疫苗68元/支（进口）。

　　郑州市丰产路林科社区卫生服务中心工作人员称，流感疫苗已经打完，大约等一周后，会有一批疫苗到货；郑州人民医院接种门诊同样回应称没有流感疫苗库存。新密市大隗卫生院公卫科长张明州说，该镇这一季共接种流感疫苗2260支，由于库存不足，近期接到不少群众咨询。

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　　官方释疑

　　流感疫苗已进入收尾阶段 但部分区域仍有库存

　　据专家介绍，疫苗接种是降低流感发病率和死亡率的最主要干预手段，即便是在流感高峰期，接种疫苗仍有意义。

　　“每年元旦过后，接种门诊都会减少流感疫苗的库存，开始准备其他应季疫苗。”郑州市二七区疾控中心免疫规划科科长王衡说，流感疫苗一般在每年的9月底开始接种，过了元旦就进入收尾阶段，所以，有部分接种门诊库存不足，“按照往年的惯例，1月份已经很少有人接种流感疫苗了。”

　　所幸，二七区疾控部门早在流感高峰前就预估到异常，有针对性地延长了流感疫苗的供应时间。“从目前的库存看，二七区的22家接种门诊里，现在还有3300支成人用流感疫苗，2200支儿童用流感疫苗（进口+国产）。”

　　而郑东新区疾控部门的负责人称，该区目前尚有3000多支流感疫苗库存，其中儿童用的较多。市民如果想接种的话，建议先联系接种门诊确认。

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　　流感趋势

　　郑州市疫情趋于平稳 专家称不必过度恐慌

　　长时间的病痛折磨，让很多患儿家长不免期望，这场大雪，是否让流感病毒有所“收敛”？记者在走访中发现，降雪后，各个医院呼吸科的就诊量有所下降，但还不明显。

　　而从实验室的数据看，很多市民的希望正在逐渐成为现实：根据郑州市的流感监测结果，2018年1月1日起，流感样病例标本核酸阳性率出现明显下降趋势，提示郑州市流感疫情将逐渐下降，并趋于平稳。

　　专家再次提醒，流感是一个常见的冬春季呼吸道传染病，可防可控，社会各界和公众要正确、理智地对待，没有必要过度担心和恐慌。

　　郑州市卫计委相关专家称，流感防控首先要从做好个人防护开始，勤洗手，多喝水，多休息，注意个人卫生，避免到人群聚集的公共场所。有条件的话，尽早接种流感疫苗。若家庭成员出现发热等呼吸道症状，要及时戴口罩，避免交叉感染。托幼机构、学校等集体单位若出现病例，要及早隔离病人，同时要注意开窗通风，做好未感染者的保护。

　　流行性感冒诊疗方案（2018年版）摘要

　　（方案由国家卫计委组织专家制定）

　　中医治疗/轻症辨证治疗方案

　　1.风热犯卫。

　　主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

　　常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒（口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。

　　儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

　　2.热毒袭肺。

　　主症：高热，咳嗽，痰黏咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

　　常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。

　　儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。

　　抗流感病毒药物

　　1.奥司他韦：对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦颗粒剂。

　　2.扎那米韦：适用于成人及7岁以上青少年，吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。

　　3.帕拉米韦：静脉滴注。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。

　　一般预防措施

　　增强体质和免疫力；保持环境清洁和通风；

　　保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；

　　出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

　　流行性感冒诊疗方案（2018年版）信息源于国家卫计委官网

　　线索提供 李泊龙 王佳男 王晨