□记者李晓敏
核心提示丨咳、咳、咳……每年冬季，无论是办公室还是家庭内，咳嗽成了众人最常听见的生活伴奏音，有人咳嗽一周不治而愈，而有的则可能和咳嗽抗争了一两个月还未见其停工迹象。究竟为何？
专家说，咳嗽一样，背后的病因却不一样！那么，咳嗽究竟怎么回事？昨天，记者走访了呼吸科专家，其中有西医、有中医，也有专门为儿童服务的。听听他们怎么说。
【受访专家】
郑大一附院呼吸五科主任程哲河南省人民医院全科医学科主任医师陈献亮河南省中医院儿科诊疗中心主任侯江红河南省儿童医院东区呼吸科主任汤昱
重点一 分清咳嗽是急性还是慢性
咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊患者最常见的症状。
陈献亮在门诊上经常遇到咳嗽的患者，有些人来了就要求拿疗效最好的止咳药，有的人对医生问及饮食情况感到不解，其实，咳嗽分为很多种。
“比如从咳嗽的时间频度上来说，可以分为3类：持续时间小于3周为急性咳嗽，在3~8周之间为亚急性咳嗽，大于8周为慢性咳嗽。”陈献亮说，咳嗽是呼吸系统最为常见的症状之一，它是人体的保护性措施。当呼吸道受到异物、炎症、分泌物或过敏等因素刺激时，即反射性地引起咳嗽，有助排出异物，消除对呼吸道的刺激因素。
但是，如果咳嗽频繁、剧烈，会对正常生活造成严重影响，长期迁延不愈的咳嗽还会引发心血管、消化、神经、泌尿、肌肉骨骼等多个系统的并发症，如失眠、焦虑、晕厥等情况，所以，咳嗽不可小觑。
对于未成年的孩子来说，一旦咳嗽超过了4周，就可以称为慢性咳嗽了。
汤昱说，“见咳就止”并不是最佳选择，要判断清楚咳嗽的类型，才能有的放矢，精准治疗。
重点二 找清病因，对症用药
在陈献亮看来，在急性发作的咳嗽当中，最常见的为感冒引起。
“被病毒感染后患上气管-支气管炎，会导致咳嗽发作。”陈献亮说，病毒感染是感冒的主要病因，因此不可盲目使用抗生素，对于流涕、发热、打喷嚏、咳嗽等以减轻症状为主，可用止咳药物辅助。一般感冒病程结束，咳嗽也就好转了，有一些人感冒痊愈后，仍然会持续咳嗽一段时间（3~8周），常常是干咳，但是拍胸片检查并无异常，这种情况无需过于担心，大部分患者能自行缓解。
对于孩子来说，不同的年龄，咳嗽的病因也各有特点。汤昱介绍，学龄前孩子以感染后咳嗽、过敏性咳嗽居多。而对于学龄期后的孩子来说，感染后咳嗽、过敏性咳嗽、鼻后滴漏综合征居多。
而慢性咳嗽病因更复杂。资料显示，在国内专科门诊，慢性咳嗽患者占1/3以上，慢性咳嗽患者以30~40岁年龄段最多，男女比例接近。“十年前，40岁以上人群中，慢性咳嗽发病率超过8%，现在则达到12%。”在程哲看来，发病率的增加和空气质量密切相关。
程哲介绍，慢性咳嗽分为好几种，有咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、变应性咳嗽、上气道咳嗽综合征、胃食管反流引起的咳嗽、慢阻肺等。
因此，她提醒，如果出现咳嗽且自身感觉比较严重，一定要去医院，让医生判定是哪种咳嗽后再精准治疗。
重点三 个别特殊情况也要考虑
说到咳嗽，大家容易想到肺炎、支气管炎，甚至在文学作品中病弱美人咳嗽吐血（肺结核）。陈献亮说，其实有不少咳嗽的发生，是被“牵连”的。比如鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病引发分泌物倒流到鼻后和咽喉等部位，刺激到气道产生咳嗽，医学上称之为鼻后滴漏综合征。咽炎、慢性扁桃体炎等咽部疾病也会引发咳嗽。这需要针对原发疾病进行治疗，单纯止咳显然是无效的。
“如果患者每年春秋季都会咳嗽一段时间，就要考虑是否与过敏性哮喘有关系。”汤昱说，这种咳嗽在花草树木繁多的室外要严重些，夜间严重些，有的还伴随有季节性的鼻炎、频繁打喷嚏等，可以通过肺功能、气道反应以及过敏原测试等方式来诊断。如果是，就需要按照医嘱避开过敏原，按时足量使用相关药物，尽量减少感冒，避免肺功能进一步受损。
有的人平时没有感冒、发烧等症状，但一吃饱饭，总忍不住咳几声，或者晚上睡觉时老想咳嗽。对于这种情况，陈献亮特别提醒，要注意自己是否同时有反酸、烧心的情况。如果有，可能跟胃食管反流、刺激咽喉有关，可以到消化内科就诊，遵医嘱服药、调整饮食，待胃食管反流的问题解决之后，咳嗽自然会消失。
还有一些情况需要警惕。
陈献亮说，一些急性咳嗽比如有心脏基础性疾病的患者，如果并无感冒症状突然开始咳嗽，很可能是心梗前兆。
汤昱则提醒，如果是3岁以内的孩子吃东西时发生剧烈咳嗽，不要大意，应尽快就医，看是否有异物吸入，一旦发生异物进入气道，需要在呼吸内镜下取出。
重点四 增强孩子抵抗力是关键
侯江红擅长治疗孩子的各种咳嗽。
在采访中，他反复提醒，对于咳嗽尤其是反复咳嗽的孩子来讲，一个最主要的原因就是饮食出了问题。
“一个三岁半的孩子，每天只吃一种食物，就是奶粉，米面反成为辅食；还有的孩子是食肉动物，以鱼虾为主。”侯江红说，吃得过好过细都不好，会造成胃肠功能紊乱，进而导致免疫功能降低。因此，他提醒，要彻底改变孩子反复咳嗽的问题，家长首先要从饮食上给孩子以纠正。
而对于一到夜里就咳嗽加重的孩子，侯主任给出了一个泡脚的方子：
配方：艾叶15克、苏叶10克、枇杷叶10克。
制作方法：纱布或者孩子不穿的秋裤，剪下裤腿，两头一扎包起三味中药，煮个10分钟就行。
泡脚：水温大概在38摄氏度，水要没过孩子的踝关节，一次泡10~15分钟，或者发现孩子额头出汗，就可以。每天泡一次，三到五天为一个疗程。
