11月1日，家庭医生签约服务团队在郏县安良镇任庄村为村民体检。
流动的小医院
11月1日，郏县安良镇任庄村卫生室前的小广场，人声鼎沸，挤满了前来进行健康体检的村民。通过一台小小的健康一体机，全村1600多名村民的血压、血氧等多项健康指标实现一次检测、自动上传、同步建档，而这些日渐完善的村民健康大数据，将成为以村医为班底的家庭医生签约服务团队守护村民健康的重要依据。
张巧芬担任任庄村的村医已经十多年。几年前老村医退休，她和同是郏县卫校毕业的刘芳芳一起肩负起了全村人健康守护者的重任。
“咱农村医疗底子薄，诊疗手段也有限，常见病还行，稍微复杂一点的病就无能为力了。”张巧芬曾经对此十分苦恼，而现在，因为有了家庭医生签约服务团队的支撑，张巧芬和刘芳芳再为村民诊疗时，有了更多底气。
在任庄村东头，52岁的张海洋正在家人的搀扶下进行康复训练。几个月前，突发脑梗塞“击倒”了张海洋，虽然在村医的及时转诊、县中医院的抢救下挽回了生命，但是漫长复杂的康复过程让张海洋一家一度没了信心。
郏县家庭医生签约服务团队的加入让张海洋的康复非常顺利。“县中医院的医生每个月都会来俺家进行一次巡诊、体检，对恢复情况进行指导。隔三差五还有乡卫生院的医生到家里检查，村里的医生也是随叫随到”，张海洋告诉记者，在家庭医生签约服务团队的精心护理下，他现在基本生活实现了自理。
“县里从大公立医院专门抽调了临床的业务骨干医师，对我们村的一些疑难杂症的村民包干，直接进行治疗指导。安良镇卫生院派来了全科医生、公卫医生、执业护士加入了家庭医生签约服务团队”，张巧芬说，现在的乡村医疗服务不再是之前村医的单打独斗，而是一个专业化的团队，就像一个流动的“小医院”。
据介绍，郏县从县级公立医院抽调有资质、有经验的临床医师130名分包14个乡镇377个村，作为县级层面指导；乡镇卫生院抽调全科医生（业务骨干）、执业护士和公共卫生等服务人员参与服务团队；乡村医生是签约服务的第一责任人，提供日常的医疗卫生服务工作。多层次、全方位的基层诊疗让健康服务的网底越织越密。
目前，815名乡村医生分别为4434户城镇居民家庭、9.6万户农村居民家庭签订了居民健康服务协议，65%农村家庭、32%城镇家庭有了自己的签约医生。
村民身边的健康守护者
长期以来，乡村医生一直是服务基层医疗的主力军。但是，由于村医群体服务能力有限、年龄结构偏大、人才流失严重等问题，很多本应在基层得到诊疗的患者往往挤破头往上一级医院就诊，客观上也造成了大医院人满为患、基层医院门可罗雀的现象。
“以前，村卫生室条件差，治疗手段也有限，村里人大病小病都是往县城和乡镇医院跑，村卫生室经常大半天都不来一个病人”，张巧芬说，“现在，在家门口看病是首选”。
张巧芬说，乡镇卫生院有经验的医生加入了签约服务团队之后，村医看不了的疑难病，会第一时间联系乡镇签约医生，卫生院的医生会随时下来一起诊治，再加上定期的巡检、健康检查，群众不出村就能享受到更优质的医疗服务。
“家庭医生签约服务团队的出现，是解决分级诊疗难题的一次有益尝试”，郏县卫计委一位负责同志介绍，这种服务模式，让更多的医疗资源下沉，充实到基层一线。
不光是基层诊疗力量得到了加强，健康签约服务团队走村入户的健康教育宣传也让村民的健康意识普遍得到了提高。
38岁的任庄村村民张东文最近在忙着减肥，前一段的健康检查中，他被查出来“三高”。村医张巧芬拿着他的体检表找上了门，反复给他强调了健康生活方式的重要性。自恃年轻、一直喜欢高油高盐饮食的张东文，看着超标的健康数据，悄悄接受了张巧芬的建议，开始低油低盐饮食，跑步锻炼减肥。
“三个月下来减重二十多斤，整个人轻松多了，几个指标也降下来不少”，他还发起成立了村健步走协会。
健康扶贫路上不让一人掉队
任庄村50岁的薛永河是村里的贫困户，八年前的一次脑梗塞让他落下了偏瘫的毛病，丧失了劳动能力，需要常年服药。
在薛永河家门口，记者发现了这样一个牌子，上面写着“一对一健康扶贫公示牌”，牌子上不仅写着他的基本病情，还有县中医院医生卢军占的名字。
“卢大夫每月都来给俺检查一次身体。俺这慢性病能恢复到现在的样子，全靠家庭医生们的帮助啦。”薛永河说。
在安良镇卫生院家庭医生签约服务办公室，一排文件柜内整齐地摆放着安良镇所有家庭医生签约服务的资料，其中，针对因病致贫人口的专项统计资料尤为齐全。
随行的县卫计委负责人告诉记者，不仅仅是在安良镇，郏县全县组织县、乡、村医务人员，对体检摸排出的2889户3689名贫困患病人口全部建档立卡，根据病情按照“重、中、轻”进行综合评定分级，分别由县、乡、村三级医务人员结成“一对一”的帮扶对子。制定个性化的医疗救治或健康管理方案，全程跟踪服务。
为了彻底解决因病致贫、因病返贫这一难题，郏县财政年度安排健康扶贫专项资金，对全县10701名建档立卡贫困人口因病在县内县、乡两级公立医疗机构住院的，经基本医保、大病医疗保险、困难群众补充医疗保险等五道医疗保障制度报销后，剩余合规费用减去医院相应救助和减免政策后，全部给予报销。
此外，还将慢病贫困患者门诊报销比例由65%提高至95%，让贫困人口中长期吃药的慢性病患者的负担进一步减轻，让他们在脱贫的道路上能够轻装上阵。
