首页□河南省肿瘤医院 谢广伦
在门诊和病房里，我经常听到患者和家属这样说：“医生，我们现在到了化疗时间，先去化疗，等化疗完，再来止痛、补营养，行不行？”“止痛，不是肿瘤没办法治的时候才考虑的吗？”
还有不少同行，查房时也只盯着CT片子和肿瘤标志物的变化，患者喊痛、吃不下饭、睡不着觉，可以排在“后面处理”。
实际上，这是错误思想，肿瘤支持治疗，绝不是可有可无的辅助，而是整个抗癌战斗的“粮草”和“地基”。
俗话说“兵马未动，粮草先行”，在抗癌这场硬仗中，手术、放疗、化疗、免疫治疗……是前线的主力部队，负责直接攻击肿瘤。肿瘤支持治疗——包括止痛、营养、止吐、心理疏导、疲劳管理等，是后方的粮草、弹药。
很多患者和家属甚至部分医生，只盯着前线，觉得后方不重要。可实际上，“粮草”是胜利的基础和保障。只有先做好支持治疗，把营养供应好了、疼痛止住了，患者才有力气扛住后续治疗。
我们团队接诊过一名肺癌骨转移的患者，疼痛让他整夜睡不着，甚至连翻身都不敢。主管医生给他开了靶向药，可他疼得坐不起来、吃不下饭，更别提吃药了。他说：“我不想治了，太受罪了，你让我早点走算了。”
经过讨论，我们决定先用规范的止痛方案，帮助患者把疼痛控制住。三天后，患者疼痛减轻，能坐起来吃饭了，这时再给患者用靶向药。结果呢？靶向药效果好得很，患者生存期延长了两年多。
您看，止痛这一“后勤工作”做不好，再好的主力部队都上不了战场。没有支持治疗保驾护航，患者很难扛过一轮又一轮的抗肿瘤治疗。好好活着才是抗癌之路的第一步。如果一上来就猛攻肿瘤，不管患者疼不疼、饿不饿、吐不吐，很多时候患者要么中途放弃，要么身体先被拖垮。
最后想提醒患者和家属，抗癌路上要注意这四件事——
别忍，说出来。疼了就说，吃不下就说，恶心、睡不着、心里慌，统统告诉医生。这些都是“正事”，不是“矫情”。
从一开始就把支持治疗当“必需品”。第一次见肿瘤医生，就主动问：“医生，我的疼痛、营养、心理，谁来管？有没有专门的门诊？”
别等到最后才想起安宁疗护。安宁疗护不是放弃，是把痛苦降到最低、把人当人看。越早了解，越少受罪。
找能“联合作战”的医院。尽量去有“肿瘤支持治疗科”或“姑息治疗科”的医院。一个团队管打仗、一个团队管粮草，两不耽误。