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□胜利油田中心医院内分泌科 纪雪平
糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病，但通过科学合理的日常护理，可以实现血糖平稳、延缓并发症发生、保持良好的生活质量。本文从饮食、运动、用药、监测、足部护理和心理生活6个方面，为您梳理简单实用的护理要点。
规律饮食，控制总量 饮食管理是糖尿病护理的基础，核心要求是定时定量、控制总热量。主食不宜过量，提倡少量多餐，保证营养均衡。日常膳食应遵循高膳食纤维、低糖、低脂、低盐的原则，减少精加工食品的摄入，适当增加全谷物、新鲜蔬菜、优质蛋白质食物的摄入。是否需要加餐及加餐的时间、内容，应根据血糖波动特点来决定，特别是病程较长、血糖控制不理想或使用胰岛素的患者，可以通过监测血糖后适当加餐来预防低血糖。
坚持运动，管理体重 运动有助于降低血糖、改善血脂和控制体重。建议每周进行不少于150分钟的中等至高强度有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车等，同时每周配合2~3次抗阻训练。运动应循序渐进、量力而行，有并发症者原则上避免剧烈运动。对于肥胖的糖尿病患者，适度减轻体重对血糖控制非常有益。运动时不可空腹，以防发生低血糖。
规范用药，科学监测 严格按医嘱服药，不可自行增减剂量或停药。使用胰岛素或某些促进胰岛素分泌的药物时，应在医生指导下进行自我血糖监测，每次复诊时带好血糖记录。如果血糖波动较大或怀疑有低血糖，医生可能会建议进行持续葡萄糖监测。血糖控制良好者每6个月测定1次糖化血红蛋白，控制不佳或近期调整治疗方案者每3个月测定1次。
重视足部护理，选对鞋袜 糖尿病患者应每天检查双脚，包括脚趾之间的缝隙，必要时可由家人协助。每日用温水洗脚并彻底擦干，尤其注意脚趾间，水温建议低于37℃。不要使用热水袋、电热毯等直接暖足。皮肤干燥时可涂抹润肤霜，但不要在脚趾之间涂抹。修剪趾甲应平着剪，两侧不要剪得过深，棱角用指甲锉修平。不要自行用化学制剂或膏药去除鸡眼和老茧。穿棉质袜子和合脚舒适的鞋子，穿鞋前检查鞋内有无异物。避免赤脚行走。所有糖尿病患者每年至少应接受1次全面的足部检查。
保持良好心理状态，戒烟限酒 避免焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，因为这些情绪可能引起血糖波动。适当活动如散步、打太极拳，多与家人朋友沟通，有助于减轻心理压力。注意个人卫生，规律生活。应当戒烟，包括电子烟。饮酒方面，特别是血脂偏高者，更建议严格限制或戒酒。同时，应积极关注睡眠质量，必要时诊治睡眠障碍。
定期复诊，筛查并发症 每次复诊时，医生会询问饮食、体重变化、有无低血糖症状及并发症相关表现，测量血压、心率，检查下肢及足部皮肤。每3个月测量1次体重、腰围和臀围。血脂、肝功能、肾功能、尿常规等检查正常者，可每年复查1次；异常者根据情况增加频次。同时，建议每年筛查糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变。