首页□中国人民解放军联勤保障部队第九七〇医院威海医疗区 刘晓
心肌梗死是供应心脏血液的血管突然堵塞，导致心肌急性缺血、坏死。许多悲剧的发生，并非因为病情无法救治，而是因为患者和家属没能识别早期预警信号，错过了最佳救治时机。识别预警信号，是挽救生命的第一步。
最需要警惕的信号是胸部不适。这种感觉通常位于胸骨后或心前区，不是尖锐的刺痛，而是一种压迫感、紧缩感、沉重感或烧灼感，像有一块大石头压在胸口。疼痛可能向左上肢、下颌、颈部、背部或肩部放射。
这种不适一旦出现，往往持续超过10~20分钟，甚至更久，休息或含服硝酸甘油也无法完全缓解。伴随症状是关键鉴别点：如果胸痛同时出现全身大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难、头晕或眼前发黑、极度疲乏无力，甚至晕厥，提示病情高危，必须立即就医。
有些患者，尤其是高龄老人、糖尿病患者和女性，可能没有明显的胸痛，而是以其他症状作为首发表现。这些症状极易被忽视或导致误诊。
呼吸困难突然出现的憋气、气短，活动后加重，休息也不能完全缓解。这是高龄、糖尿病或女性患者中非常值得警惕的表现。
消化道症状上腹部不适、烧心、恶心呕吐、食欲差，常被误认为“胃病”。特别是下壁心肌梗死，可以上腹痛或消化道症状为主要表现，临床上需要仔细鉴别。
神经精神症状出冷汗、突然晕厥或一过性黑朦，老年人可能出现神志改变、精神萎靡。
其他部位疼痛仅表现为肩痛、后背痛、下巴痛、牙痛，甚至咽部紧缩感。这些“等同症状”容易被误认为是牙科或骨科问题，从而延误诊治。
对于上述高危人群，一旦出现难以解释的呼吸困难、极度乏力、晕厥或上腹不适，即使没有胸痛，也应高度怀疑心肌缺血，需立即前往医院急诊。
当自己或家人出现上述任何预警信号，尤其是持续超过10~20分钟的胸部不适，或伴有大汗、呼吸困难、晕厥时，不要犹豫，不要自行驾车，立即拨打急救电话。等待救护车时，保持安静，避免任何活动或情绪激动。
到达医院后，医生会第一时间为患者做心电图检查。这是确诊心肌梗死最快速、最关键的方法。如果首份心电图不能明确，但症状持续，需要在30分钟内复查心电图。症状发生变化时随时复查，并与既往心电图对照。对于典型症状结合心电图已能明确的患者，需要尽快开通堵塞的血管，不应等待血液检查结果而延误治疗时机。