首页□泰安市中心医院 张云
哮喘急性发作具有起病急、病情进展快的特点，短时间内症状就可能迅速加重，若是处置不及时、不得当，极易发展为危重哮喘，甚至危及生命。无论是患者还是家属，学会快速辨别病情、掌握科学居家处理方法、明确就医时机，是守护哮喘患者生命健康的第一道防线。
哮喘急性发作的典型表现是喘息、气促、胸闷、咳嗽在短时间内突发或加重，还可能伴随呼气不畅。不同人群发作表现各有差异：成人和青少年发作时，会明显感觉活动受限，平时使用的缓解哮喘药物效果变差、使用需求变高；儿童症状更有特点，2岁以下宝宝会出现呼吸费力、不肯吃饭、精神萎靡，2~5岁孩子常伴随呼吸困难、夜间突然咳嗽，日常跑跳等活动也会受到影响。
家属要格外警惕：患者无法完整说出一句话，只能断断续续吐字；出现嗜睡、反应迟钝，甚至意识模糊；胸口闷喘，但贴近胸口听诊，几乎听不到哮鸣音（医学上称为“寂静胸”）。一旦出现以上3种情况，说明病情已危及生命，切勿犹豫，马上拨打120急救电话。
如果患者意识清醒、精神状态尚可，没有上述重症表现，血氧饱和度≥92%，属于轻中度急性发作，可立即开展居家规范急救：尽早、足量使用速效支气管舒张剂，并同步加强吸入糖皮质激素。
首选立即吸入速效β2受体激动剂（SABA，如特布他林），每次2~4喷，若症状没有缓解，间隔20分钟可重复用药，24小时内不超过8~12喷。对于中度发作或单用SABA反应不佳者，可联合短效抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）。如果居家初始治疗后，症状依旧反复、没有好转，可在医生远程指导下，尽早服用口服糖皮质激素（如布地奈德），切勿自行盲目加量、长期服用。
服药后1小时内必须再次评估患者病情：观察喘息、胸闷症状是否减轻，呼吸是否平稳，必要时查看血氧饱和度是否恢复正常。
若经过规范居家处理1~2小时仍无明显缓解，或症状持续加重，应立即前往急诊或呼叫急救。即使居家处理后症状有所好转，若1~2天内仍活动受限、呼吸不畅，也应及时就诊评估，避免反复发作进展为重症。
哮喘是慢性气道疾病，症状缓解不代表病情痊愈，长期规范管理，才是预防急性发作的核心：督促患者遵医嘱规律使用吸入激素，绝不擅自停药、减量；配合医生制订专属哮喘管理计划，明确用药时机、紧急就医标准；帮助患者远离过敏原、空气污染、呼吸道感染、剧烈运动等诱发因素；避免过度依赖急救缓解药，若每月使用超过1支，及时找医生调整治疗方案；定期复诊，确认吸入药物使用方法正确，用药后及时漱口、清洁面部，减少口腔溃疡、声音嘶哑等不良反应。