首页□郑州大学第一附属医院甲状腺外科李利梅
在甲状腺术后恢复过程中，低钙血症是一个不容忽视的重要问题。那么，什么是低钙血症？该如何科学护理？本文为您一一解答。
低钙血症看似常见，但处理不当可能带来严重后果：症状轻者表现为口周麻木、手足刺痛；症状重者可出现肌肉痉挛、喉痉挛甚至心律失常，危及生命。因此，护理人员在术后监测中承担着“第一道防线”的角色。此外，低钙血症的发生还具有一定隐匿性，有些患者早期症状并不典型，只有通过细致观察和专业评估才能及时发现。
护理人员在巡视和交接班时，应重点关注以下症状。感觉异常：如口唇、舌尖、手指麻木或刺痛感；神经肌肉兴奋性增高：出现手足抽搐（“抽筋”样表现）；面部抽动：轻叩面部神经可诱发肌肉收缩；手部痉挛：血压计袖带加压后手部呈“助产士手”；严重表现：喉部痉挛、呼吸困难、心悸等。一旦发现异常，需立即报告医生并配合处理。
护理监测时有四个关键要点：
密切观察症状变化术后72小时内需增加巡视频率，尤其是夜间，避免因忽视早期信号而延误处理。
动态监测血钙水平根据医嘱定期抽血检测血钙，有助于评估病情变化及治疗效果。
关注生命体征低钙血症严重时可能影响心脏功能，需监测心率、血压及心电变化。
评估吞咽与呼吸情况喉痉挛可能导致呼吸受限，护理人员需保持高度警觉。
一旦确诊或高度怀疑低钙血症，应迅速采取以下应对措施：
遵医嘱补钙静脉补钙是急性期主要手段，护理人员需严格掌握给药速度，防止心律异常。
口服补钙与维生素D用于维持治疗，促进钙吸收。
建立静脉通路确保紧急情况下可迅速用药。
吸氧与气道管理如出现呼吸困难，应及时给予氧疗甚至准备气道支持。
护理操作过程中，应特别注意用药安全，防止外渗及过快输注。
术后低钙血症不仅发生在住院期间，部分患者在出院后仍可能出现。因此，护理人员需做好系统的健康宣教。
识别症状告知患者及家属低钙的早期表现，如手麻、抽筋等，一旦出现应及时就医。
规范用药强调按时服用钙剂及维生素D的重要性，不可随意停药或更改剂量。
饮食指导建议多摄入富含钙的食物，如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等。
远离高危因素如剧烈情绪波动、过度换气等，均可能诱发症状。
定期复查按医嘱复查血钙及甲状旁腺功能，评估恢复情况。
随着外科技术的进步，术中对甲状旁腺的保护已越来越精细，但即便如此，术后低钙血症的发生仍无法完全避免。护理工作的重点应逐渐从单纯的“应对问题”，转向“提前识别与预防”。
通过规范化护理流程、强化风险评估以及提升患者教育水平，可以显著降低低钙血症带来的不良影响。