首页□河南大学第一附属医院 赵盼
皮肤由表皮层和真皮层构成，表皮损伤（如轻微擦伤）通常能完全再生，不会留下痕迹；但如果损伤深达真皮层（如手术切口、烧伤、深度痘痘），身体就会启动“紧急修复程序”：成纤维细胞大量分泌胶原蛋白填补缺损，最终形成纤维结缔组织——疤痕。与正常皮肤规则的胶原纤维网不同，疤痕的胶原排列密集且方向单一，缺乏毛囊、汗腺等皮肤附属器，因此无法“还原”成原本的皮肤，但可通过科学干预改善其外观和功能。
疤痕形态多样，修复需“量体裁衣”。根据形态和特性，疤痕可分为以下几种类型，对应不同的治疗方案：
表浅性疤痕 仅累及表皮或浅层真皮，常见于轻度擦伤或浅二度烧伤。表现为局部色素沉着或轻微粗糙，无明显隆起或凹陷。此类疤痕可通过药物或激光治疗淡化色素，促进胶原重塑。
增生性疤痕 多见于手术切口、烧伤或深度外伤。疤痕明显隆起，呈红色或暗红色，质地偏硬，可能伴随瘙痒或疼痛。其“活动范围”仅限于原损伤区域，不会无限扩散。治疗以“抑制增生、促进软化”为核心，常用方法包括：注射治疗，将激素直接注射到疤痕内，实现软化平疤，通常需治疗3~5次，每次间隔4周；激光治疗，可刺激胶原重塑，改善疤痕平整度；染料激光能封闭异常血管，减轻疤痕红色；手术联合治疗，对于严重的增生性疤痕，可先通过手术切除，再结合术中放疗、术后减张处理和抗疤药物治疗，降低复发率。
瘢痕疙瘩 堪称疤痕中的“叛逆者”，常见于前胸、肩背等部位，胶原纤维过度增生会突破原损伤边界，形成蟹足状肿块。单纯手术切除的复发率高达80%以上，需采用综合治疗方案（如手术+放疗+压力治疗）。
凹陷性疤痕 常见于痤疮、水痘或外伤愈合后，因真皮层缺损导致皮肤凹陷。治疗以“填充凹陷、刺激再生”为核心，常用方法包括：点阵激光，通过微小热损伤区启动皮肤修复机制，刺激胶原再生；填充注射，使用玻尿酸、自体脂肪或胶原蛋白直接填补凹陷，效果立竿见影，但需定期补打维持；化学换肤，高浓度果酸或微针可刺激表皮更新，改善浅层凹陷问题。
疤痕形成后，修复效果与干预时机密切相关。受伤后的1~6个月（尤其是前3个月）是预防疤痕加重的关键期，做好以下几点能大幅降低严重疤痕的形成风险：
规范处理原始伤口 及时清创、精细缝合（优先选择美容缝合以减少皮肤张力），术后使用减张胶布或减张器。
坚持使用硅酮类产品 硅酮凝胶或贴剂通过封闭保湿软化疤痕，抑制胶原无序增生，持续使用至少3个月。
避免外界刺激 抓挠疤痕、暴晒、吸烟都会延缓疤痕修复进程，需严格规避。