首页□郑州市金水区总医院康复医学科崔宇
脊髓损伤可能导致肢体运动、感觉及自主功能受限，但通过科学康复训练，患者可逐步恢复生活自理能力。康复过程需遵循“循序渐进”原则，分阶段提升身体功能，避免过度训练造成二次损伤。
早期康复：
预防并发症，恢复基础功能
损伤后1~4周是康复关键期，重点在于预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症，同时为后续训练奠定基础。
体位管理卧床时需保持关节功能位：肩关节外展防止挛缩，腕关节用夹板固定于中立位，手指微屈避免僵硬；髋关节轻度外展，膝关节微屈，踝关节背屈90°防止足下垂。每2小时翻身一次，使用气垫床分散压力，避免局部皮肤长期受压。
被动关节活动由家属或康复师协助完成四肢关节活动，每日2~3次，每次10~15分钟。重点活动髋、膝、踝关节，进行屈伸、外展、内旋训练，维持关节活动度。动作需轻柔缓慢，避免暴力拉伸引发疼痛。
呼吸训练长期卧床易导致肺部分泌物潴留，需进行腹式呼吸训练：吸气时腹部隆起，呼气时收缩腹部，每日3次，每次10分钟。配合拍背排痰（手指并拢呈杯状，从下至上轻拍背部），促进痰液排出。
中期康复：
提升肌力，训练平衡能力
损伤后5~12周，患者病情逐渐稳定，可开始主动训练，重点增强残存肌力、改善平衡功能。
上肢力量训练截瘫患者需重点训练上肢，为轮椅操作和转移动作提供动力。可进行握力球训练（每日3组，每组10次）、哑铃平举（1~2公斤哑铃，每日2组，每组8次）等动作。四肢瘫患者需强化手部抓握功能，使用健身球或抓握笔训练手指屈曲灵活性。
坐位平衡训练从靠坐（背部支撑）逐步过渡到无支撑端坐。初始阶段双手扶住床边保持稳定，维持30~60秒；熟练后尝试伸手取物、转头看后方等动态平衡训练，每日2次，每次10分钟。
核心肌群激活通过桥式运动（仰卧位，屈膝抬臀）增强腰腹力量，每日2组，每组8次。核心稳定可改善坐姿，减少脊柱侧弯风险。
后期康复：
重建功能，回归日常生活
损伤后3个月起，患者可尝试站立、转移及生活技能训练，逐步实现生活自理。
站立平衡训练在支具保护下使用站立架，初始阶段需完全支撑，逐渐减少辅助力度，依靠自身力量维持平衡。尝试前后左右移动重心，每次训练10分钟，每日2次。
轮椅操作与转移训练学习从床到轮椅的侧方转移：双上肢支撑身体，臀部抬起后旋转至轮椅上。熟练后可练习独立驾驶轮椅，包括前进、后退、转弯等动作。
生活技能训练根据损伤平面定制训练方案：颈段损伤者需强化上肢功能，完成进食、洗漱等动作；胸腰段损伤者可练习穿脱支具、如厕等技能。使用自适应餐具（如加长手柄勺子）、防滑垫等辅助工具提升效率。