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□泗水县中医医院刘凯
阿托伐他汀是常用的降脂药，能预防心脑血管疾病，但部分人服药后会出现肌肉不适。其实并非所有肌肉疼痛都要停药，关键是科学判断，平衡用药安全与病情控制。
第一步：分清症状，排除非药物因素先区分肌肉不适的轻重。轻微不适：肌肉酸痛、乏力，休息后缓解，不影响日常活动。明显疼痛：休息后仍存在，影响走路、做家务。严重异常：肌肉僵硬、按压剧痛，甚至出现肌肉肿胀、尿液变茶色。
排查非药物诱因。例如，近期是否有剧烈运动、肌肉拉伤、受凉或联用其他可能影响肌肉的药物。若由这些因素导致，无需停药，进行针对性处理，如拉伤后冷敷、受凉后保暖，即可缓解。
第二步：初步判断肌肉疼痛与药物的关联排除非药物因素后，通过3点初步判断。
看出现时间：服药1~4周或加量后出现，与药物相关的概率高。服药超过3个月且剂量未变才出现，优先查其他原因。
看范围与进展：仅单块肌肉疼痛且无加重，与药物的关联小，但若疼痛扩散至全身或疼痛加剧，需警惕。
看停药反应：需在医生的指导下暂停药1~2周，若停药后3~7天疼痛缓解，再次服药又出现，基本可确定与药物相关；反之，则需进一步排查。
第三步：就医检查，明确是否停药初步判断后必须就医，就诊时建议详细告知医生服药时长、疼痛部位及变化，方便医生精准判断，后续将依据检查结果制订方案。
就医时的核心检查为肌酸激酶（CK）。若肌酸激酶轻度升高（未超过正常上限3倍），且伴随轻微疼痛，可继续服药并调整生活方式。日常需避免剧烈运动，适当进行温和拉伸。饮食上可适量补充香蕉、菠菜等富含镁、钾的食物，辅助缓解肌肉不适。同时，建议1~2周后复查肌酸激酶。
若肌酸激酶中度升高（介于正常上限3~10倍之间），且伴随明显疼痛，需暂时停药，待指标恢复正常后，医生会评估是否更换其他降脂药。
若肌酸激酶重度升高（超过正常上限10倍），或同时出现茶色尿，提示可能发生横纹肌溶解症，需立即停药并住院治疗。
如果肌肉疼痛持续时间较长，且伴随肿胀、发热等症状，可能还需要进行肌肉超声或磁共振（MRI）检查，以排除肌肉炎症、肌腱损伤等其他疾病。
第四步：牢记2个禁忌，避免风险禁自行停药或减药：阿托伐他汀需长期服，自行停药可能导致胆固醇反弹，增加心脑血管的发生风险。
禁忽视轻微疼痛：轻微疼痛若持续超过3天且无诱因，可能是肌肉损伤的早期信号，忍一忍可能加重，需及时告知医生。