首页□东营市人民医院（山东省立医院集团东营医院）王艳萍
“眼前突然飘过小黑点”“看东西时总觉得有层黑影挡着”……生活中，不少人都有过类似体验。多数情况下，这些症状可能只是生理性飞蚊症，无需过度担忧，但如果同时伴随其他异常表现，就要警惕视网膜脱离。视网膜脱离是一种严重的眼科急症，若延误治疗可能导致永久性视力丧失。学会识别其早期信号，能为抢救视力争取宝贵时间。
信号一：“飞蚊”数量骤增，
伴随闪光感
生理性飞蚊症多表现为视线中偶尔出现1~2个小黑点，且长期无明显变化，常见于中老年人或高度近视人群。如果短时间内“飞蚊”数量突然增多，如同眼前有“蚊虫群飞”“蛛网状漂浮物”，同时伴有眼内闪光感，可能是视网膜脱离的早期预警。
这种症状多因玻璃体液化牵拉视网膜所致。随着年龄增长或近视度数加深，玻璃体逐渐从凝胶状变为液态（液化）。当液化的玻璃体不完全脱离眼球壁时，会对视网膜产生异常牵拉，引发视网膜裂孔。此时，视网膜神经细胞受到刺激，便会产生闪光感；而视网膜表面的少量出血或渗出物，则会形成新的“飞蚊”。
信号二：视野出现
固定黑影，范围逐渐扩大
视网膜脱离初期，患者可能会发现视野某一区域出现固定不动的黑影，如同被幕布遮挡。黑影多从周边视野开始，比如看正前方时，眼角余光处总有阴影，且随着时间推移，黑影范围会慢慢向中心视野蔓延。
这是因为视网膜脱离通常从周边部位开始，脱离区域的视网膜无法正常感光，便在对应的视野中形成盲区。黑影不会随眼球转动而移动，且位置相对固定，一旦出现需立即就医。
信号三：视力突然下降，
看东西变形
如果视网膜脱离累及黄斑区，患者会突然出现视力下降、视物模糊、视物变形或者看东西时中间部位凹陷、放大。
黄斑区是视网膜上视觉最敏锐的部位，一旦脱离，视力会急剧受损。由于黄斑区的感光细胞对缺氧、缺血极为敏感，脱离超过48小时就可能造成视力不可逆损伤，即使后期手术复位，视力也难以完全恢复。
视网膜脱离的高危人群包括高度近视者、有视网膜脱离家族史者、受过眼外伤者、白内障术后患者等。这类人群应定期进行眼底检查，及时发现视网膜变性、裂孔等隐患，通过激光治疗提前封闭裂孔，预防视网膜脱离发生。
目前，视网膜脱离的主要治疗方式是手术复位，通过玻璃体切割术、巩膜扣带术等方法，将脱离的视网膜重新贴附于眼球壁。手术时机是决定预后的关键，脱离范围越小、时间越短，术后视力恢复效果越好。