首页□邹平市疾病预防控制中心 王静
在很多人的印象中，肺结核是一种“古老的疾病”，早已随着医疗水平的进步而淡出视野。但现实是，这种由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病，至今仍在全球范围内威胁着人类健康。
肺结核的传播
肺结核的传播主要通过空气飞沫实现。当传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话甚至大笑时，会释放出含有结核分枝杆菌的微滴颗粒，这些微滴颗粒可在空气中悬浮数小时。健康人吸入后，细菌会进入呼吸道，若免疫系统未能及时清除，就可能引发感染。
这种传播方式让肺结核具有极强的隐匿性。与患者共处一室、同乘密闭交通工具等都可能增加感染风险。值得注意的是，并非所有肺结核患者都具有传染性，只有痰液中检测出结核分枝杆菌的“涂阳”患者才是主要传染源，但由于早期症状不典型，很多患者在确诊前已无意识地传播了病菌。
识别早期信号
肺结核的早期症状往往不明显，容易被误认为是普通感冒或疲劳，从而延误诊治。最常见的症状是持续咳嗽、咳痰，若症状超过2周，就应高度警惕肺结核的可能。此外，患者还可能出现午后低热（体温37.3~38℃）、夜间盗汗、体重不明原因下降、乏力、食欲减退等全身症状，部分女性患者会出现月经不调。
当病灶累及胸膜时，会引发胸痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重；若病情进展，还可能出现咯血、呼吸困难等严重症状。这些信号提示肺部损伤已较为明显，需立即就医检查。尤其对于免疫力较弱的人群，如老年人、糖尿病患者、长期服用免疫抑制剂者、艾滋病患者等，感染后更容易发展为活动性肺结核，需格外关注身体变化。
科学诊断与规范治疗
诊断需结合临床表现、胸部X线/CT、痰菌检查及结核菌素试验，其中痰涂片和痰培养找到结核分枝杆菌是确诊“金标准”，影像学可明确病灶情况。
确诊后需遵循“早期、规律、全程、适量、联合”原则治疗。一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，疗程通常6~8个月（依病情调整）。必须坚持规范用药，否则易导致结核分枝杆菌变异，引发耐药性，显著增加治疗难度和成本，降低治愈率。
预防肺结核
预防肺结核是个人与社会的共同责任，需要从多个层面入手。对于个人而言，应保持良好的卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，避免随地吐痰；在人员密集、通风不良的场所应戴口罩，降低感染风险。同时，要保证充足的睡眠、合理的营养和适度的运动，增强免疫力，这是抵御结核分枝杆菌感染的重要防线。