首页□河南省人民医院 梁宝松
这天，一个70多岁的老人，由他的儿子陪同来到我的诊室看诊。
目视老人的腹部膨隆，难道是有腹水？我让患者暴露腹部，确实有问题。患者的儿子告诉我，老人因为肝硬化腹水刚刚住过院，出院之后一直服药，结果停药几天，肚子又大了起来。
该怎样看诊呢？必须按照套路。我认真查阅患者的住院记录和辅助检查，老人的确是肝硬化腹水。
肝硬化是什么原因引起的呢？我向患者和他儿子介绍，肝硬化有九大类原因：病毒性肝炎和非嗜肝病毒感染、酒精性肝损伤、药物或者毒素引起的肝损伤、脂肪肝、遗传或代谢性疾病引起的肝损伤、心脏和血管疾病引起的肝损伤、寄生虫病引起的肝损伤、自身免疫性疾病引起的肝损伤、不明原因引起的肝损伤。
“老人没有乙肝、丙肝；没有长期大量饮酒史；有过用中药治疗，但没有明确的土三七应用史；没有脂肪代谢疾病；是遗传病？从年龄看可以排除；是心脏和血管病？下肢的确有色素沉着，但没有胸腹壁静脉曲张；是寄生虫病？老人生在湖南，又长期在江西工作，必须考虑血吸虫感染；自身免疫病？可能性不大；还有就是不明原因引起的了。”我向他们讲道。
经过分析，我高度怀疑老人是血吸虫肝硬化或布加综合征。于是给他开了彩超检查，交代他找有经验的超声主任医师会诊。此外，我还让他询问出生地和工作地点有没有血吸虫病流行，如果有，就需要去疾控中心进一步咨询治疗。
看诊结束，确实费了不少时间。老人的儿子感慨地说：“我们看过多家医院，也看过不少医生，从来没有医生像你这样一条一条给我们分析清楚。我一定按照你的要求做，争取查清楚病因，做好病因治疗！谢谢你！”
事实上，精确、有效地向患者及其家属讲解病情，使之充分理解、积极配合并树立治疗信心，应是每位医生的必备技能。因为把患者的病情说清楚了，不仅有助于减少误解和不必要的担忧，还能增强患者的自我管理能力，更好地配合治疗。