首页□临颍县人民医院 蒋玉茹
便秘是儿科门诊的常见问题，约30%的儿童曾受其困扰。当儿童排便间隔超过3天，排便时哭闹费力，粪便干硬如羊粪球，甚至出现肛裂出血，就需要科学干预。饮食调整结合腹部按摩、规范用药，能快速缓解便秘并预防复发。
饮食调理缓解儿童便秘，饮食需遵循高纤维素、足水分、少刺激的原则。儿童每日的膳食纤维摄入量应按“年龄+5g”计算，例如5岁儿童需每日摄入10g膳食纤维。全谷物是优质膳食纤维的来源，可将早餐白粥换成燕麦粥，在午餐米饭中加入小米或藜麦，晚餐搭配玉米棒。选择蔬菜时，需注意将可溶性膳食纤维与不可溶性膳食纤维相结合。菠菜、芹菜等绿叶菜富含不可溶性膳食纤维，能机械刺激肠道蠕动；南瓜、山药等含可溶性膳食纤维，可软化粪便，建议每日各占一半，总量达到150~200g。
选择水果需避开有反效果的种类。熟透的香蕉（带黑斑）含钾和果胶能帮助排便，而青香蕉因鞣酸过多会加重便秘。带皮的苹果（每日1个）、西梅泥（每次50g）、火龙果（红心更佳）都是理想选择，其中西梅的山梨糖醇能有效增加粪便中的水分。柑橘类水果过量摄入可能刺激肠道，每日摄入不超过100g。
水分补充要少量多次。晨起空腹喝100~150ml温白开水，白天每隔2小时补充50~80ml水分，全天水分摄入总量按“体重（kg）×100ml”计算。避免用果汁代替白水，可在水中加入少量梨片调味。每日保证200ml全脂牛奶即可，过量乳制品中的酪蛋白会导致粪便干结。
腹部按摩正确的腹部按摩能直接刺激结肠运动，建议在早餐后30分钟或睡前进行。按摩时，让儿童仰卧屈膝，操作者用手掌根部贴住腹部，以肚脐为中心，顺时针方向画圈按摩。注意力度适中，深度约1cm，每次持续5~10分钟，每分钟10~15圈。
按摩时可配合穴位刺激增强效果。用拇指指腹轻按肚脐两侧2cm处的天枢穴，每侧按压10秒放松5秒，重复5次；再按压肚脐下方4cm处的关元穴，持续1分钟。按摩前需排空膀胱，若儿童出现腹痛应立即停止。
药物干预当饮食和按摩3天无改善时，需及时使用药物。乳果糖口服溶液是儿童便秘的首选，安全性高，可长期使用。
开塞露仅用于紧急情况（如粪便嵌塞），每周使用不超过2次，避免形成依赖。对于器质性便秘（如先天性巨结肠），需在外科评估后使用聚乙二醇等渗透性泻药，定期监测电解质。
预防复发每日固定时间（如早餐后15分钟）让儿童坐在马桶上，通过条件反射训练排便习惯，每次不超过5分钟。增加户外活动时间，每日跑跳运动30分钟以上，促进肠道蠕动。避免给儿童吃过多零食，尤其是油炸食品和甜食，以免减缓消化速度。
若调整1个月后，儿童仍频繁便秘或伴随腹胀、呕吐、生长迟缓等症状，需及时就医检查，排除甲状腺功能减退、肠道畸形等器质性疾病。儿童肠道功能尚在发育，科学干预才能让儿童远离便秘困扰，健康成长。