首页□山东省公共卫生临床中心陈晓星
在手术室的无菌链条中，手术器械的灭菌效果直接关系到患者的术后安全。器械包装环节实则是灭菌成功的“第一道防线”。如果包装不当，即便灭菌过程符合标准，也可能导致器械二次污染，引发严重的院内感染。因此，掌握手术器械包装的关键要点，是避免灭菌失败的核心环节。
选择合适的包装材料是包装环节的首要任务。理想的包装材料需同时满足透气性、阻隔性和耐灭菌性三大要求。透气性确保灭菌因子（如蒸汽、羟基自由基、环氧乙烷等）能顺利穿透并作用于器械；阻隔性在灭菌后阻止微生物、尘埃和水分侵入；耐灭菌性指材料在高温、高压或化学灭菌环境下不破损、不变形。目前常用的材料中，无纺布适用于压力蒸汽灭菌，具有良好的透气性和强度；皱纹纸柔韧性佳，能紧密贴合器械轮廓，但需注意避免撕裂；纸塑袋因透明性便于观察器械状态，适合小批量器械包装。值得注意的是，包装材料必须通过医疗器械注册认证，且在有效期内使用，过期材料的阻隔性能会显著下降。
包装操作的规范性直接影响灭菌效果的稳定性。器械在包装前必须经过严格的清洗、干燥和检查，残留的血迹、污渍或水分会阻碍灭菌因子接触器械表面，形成“灭菌盲区”。包装时应遵循“分类分组”原则：锋利器械（如手术刀、缝合针等）需加保护套，避免刺破包装；管腔器械（如腹腔镜套管等）应保持管腔通畅；精密器械需单独包装，防止碰撞损坏。对于密封式包装，需预留至少2.5厘米的封边宽度，确保密封牢固；采用密封式包装时，热封温度和时间需严格按照材料说明设置，避免因封边不严密出现“漏气”。
包装的完整性和标识清晰度是后续追溯的重要依据。包装时需确保器械完全被包裹，无外露部分，无纺布双层闭合式包装以增强阻隔效果。包装外的标识信息必须完整，包括器械名称、灭菌日期、失效日期、灭菌批次和操作者信息等。这些信息不仅便于快速识别器械状态，更能在出现灭菌失败时实现精准追溯。此外，标识应采用耐水、耐酒精的专用材料，防止灭菌后字迹模糊。
包装后的管理同样不容忽视。已包装的器械包应避免挤压、堆叠过高，防止包装破损或变形。存放时需保持干燥通风，远离水源和污染源，温度控制在≤24℃，相对湿度不超过70%。对于有效期的管理，棉布包装的器械包有效期通常为7天，无纺布和纸塑袋包装的有效期可延长至6个月，但需根据储存环境调整——若环境潮湿或频繁开关储存柜，有效期应相应缩短。
手术器械的包装并非简单的“包裹”，而是一门融合材料学、灭菌学和管理学的精细技术。从材料选择到操作规范，从标识追溯到储存管理，每一个环节都需严谨对待。只有将包装环节纳入无菌质量管理体系，才能从源头避免灭菌失败，为患者筑牢手术安全的“无菌屏障”。