首页大河网讯 一次课间和同学的嬉戏打闹，竟让10岁的雯雯的脖子“胖”了一圈。起初，家长以为是普通扭伤，直到孩子出现明显呼吸困难才急忙送医。检查结果让所有人都大吃一惊——右侧甲状腺藏着一个近6厘米的巨大结节，已经将气管挤压变形，随时可能引发更严重的后果。
其实，像雯雯这样的病例在各大医院并不少见。“每年暑假都是儿童甲状腺结节就诊高峰，很多平时被忽视的问题在体检时集中爆发。特别是那些快速增大的结节，随时可能威胁孩子的呼吸安全。”河南省肿瘤医院（中国医学科学院肿瘤医院河南医院）超声医学科主任医师翟渊鹏称，如今，经过微创消融治疗，雯雯又能像其他孩子一样自由呼吸、快乐玩耍。但这个惊险的经历，为所有家长敲响了警钟。
儿童甲状腺结节：该治还是该等？
河南省肿瘤医院超声医学科主任医师李潜解释，大多数儿童甲状腺结节是良性的，且生长缓慢。临床数据显示，约60%的儿童甲状腺结节无需治疗，在第6、12个月各复查一次超声即可。
那什么情况下需要考虑治疗呢？
李潜称，当结节引起明显不适，比如呼吸、吞咽困难；结节快速增大，半年内增长超过20%；影响外观，给孩子带来心理压力；超声提示高风险特征（TI - RADS 4类及以上）时，就需要及时干预了。
微创消融术：针尖上的“精准治疗”
翟渊鹏称，微创消融的治疗原理是在超声实时引导下，将治疗针精准穿刺到结节内部，通过射频、微波或激光产生的热能，使结节细胞发生凝固性坏死，最终被人体逐渐吸收。整个过程就像用“精准制导”的方式消灭结节。
适合人群包括：确诊为良性的结节（必须通过穿刺证实）；结节直径通常小于4cm；对外观要求高的青少年；出现异物感或因结节产生心理压力者。其核心优势有3点，即仅针眼大小的伤口，1-2天就能愈合，孩子不用承受开刀的痛苦，且不损伤正常甲状腺组织，能最大程度保护孩子的甲状腺功能，避免影响生长发育，也不会在颈部留下明显疤痕，完全不影响美观，让孩子没有心理负担。
需注意的是，术后前3天可能会有轻微肿胀感，属于正常现象；需要在第3、6、12个月复查，观察结节的吸收情况；有5%-10%的复发可能，所以定期随访很重要。
传统手术：何时才是最佳选择？
虽然微创技术发展迅速，但手术切除在某些情况下仍是不可替代的选择。河南省肿瘤医院头颈甲状腺外科副主任医师崔萌建议，当出现以下情况时，家长必须考虑手术。
1.结节大于4cm或位置特殊，如胸骨后；
2.引起严重压迫症状，如呼吸、吞咽困难；
3.消融后复发或效果不佳；
4.穿刺提示可疑恶性（Bethesda IV类及以上）。
传统手术切除也有一些手术风险，如约有5%的儿童可能出现暂时性声音嘶哑；约有10%-15%可能出现暂时性低钙症状，如口唇、手足麻木等，需术后常规补充钙剂；全甲状腺切除的患者，需终身服用外源性甲状腺素片来替代甲状腺功能。
给家长的专业建议
确诊比治疗更重要：必须完成“超声检查 + 细针穿刺”两步确诊，切不可仅凭超声结果就直接治疗，以免误诊误治。
暑假是治疗黄金期：微创消融术后需要1周的恢复期，暑假时间充裕，治疗不会影响孩子的学业，家长可以合理安排。
长期随访不能忘：即使选择了消融治疗，也要坚持长期随访。术后1个月复查超声，之后3-6个月复查一次，密切观察结节的吸收情况。
理性看待“复发”：消融后结节是逐渐吸收的过程，3-6个月内体积变化不明显属于正常现象，家长不要过于焦虑，要遵循医生的建议，按时复查。
翟渊鹏建议，面对儿童甲状腺结节，家长要理性看待，与医生充分沟通，根据孩子的具体情况选择合适的治疗方案，让孩子健康快乐地成长。（刘倩）