首页□郑州大学第一附属医院 范雅峰
前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，全球每年新增病例超过百万。值得警惕的是，早期前列腺癌往往没有明显症状，导致许多患者确诊时已进入中晚期。
前列腺癌早期症状隐匿，且容易与良性前列腺增生混淆。若出现以下情况，应高度警惕:
排尿异常尿频尿急，尤其是夜尿增多（每晚≥2次）；排尿困难，尿流变细、尿线中断、排尿费力；排尿有不尽感，排尿后仍有尿意。
疼痛不适会阴部隐痛，久坐时加重；骨盆区不适，包括下腹部、腰骶部酸胀；部分患者会出现射精疼痛。
其他特殊表现精液中带血；勃起功能障碍，可能与肿瘤侵犯神经有关；下肢水肿，晚期可能出现淋巴回流受阻。
需要注意的是，20%~30%的前列腺癌患者在确诊时没有任何症状，因此定期体检尤为重要。
以下高危人群建议每年筛查：50岁以上男性；有前列腺癌家族史者（建议45岁开始筛查）；长期高脂肪饮食、肥胖人群；慢性前列腺炎反复发作者。
现代医学如何诊断前列腺癌？
初步筛查PSA检测，前列腺特异性抗原检查（抽血即可）；直肠指检，医生通过手指触诊判断前列腺质地。
确诊检查多参数MRI，可评估肿瘤范围和分期；穿刺活检，是确诊的“金标准”（经直肠或会阴）；PET-CT，用于评估是否有远处转移。
病情评估Gleason评分，判断肿瘤恶性程度和预后情况；临床分期，确定治疗方案的重要依据。
前列腺癌的治疗方案通常包括主动监测、手术治疗、放射治疗等。主动监测适用于大部分低危患者，可定期复查PSA、MRI。
手术治疗可选择机器人辅助前列腺根治术，可精准切除肿瘤，同时保留神经功能，也可选择腹腔镜手术，创伤较小。
放射治疗分为外照射放疗和粒子植入放疗，外照射放疗适合中高危患者，粒子植入放疗能精准杀伤肿瘤细胞。
此外，患者还可以选择内分泌治疗，通过药物抑制雄激素，也可以选择靶向治疗，针对特定基因突变。
想要预防前列腺癌，建议调整饮食，多食用西红柿（含番茄红素），增加十字花科蔬菜摄入，限制红肉和乳制品。生活方式上，保持规律运动，控制体重（BMI<25），避免久坐。还要养成定期体检的习惯，50岁起每年PSA检测，有家族史者提前至45岁，配合直肠指检更可靠。
前列腺癌虽然发病率高，但早期发现治愈率可达90%以上。关键在于重视早期信号、定期规范筛查。建议男性朋友了解自身风险，建立科学的防癌意识。