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□南阳市卧龙区妇幼保健院王明增
在日常生活中，很多人有过牙龈出血的经历，不少人第一反应是“上火”了，觉得吃点降火的食物或药物就能缓解。然而，牙龈出血真的只是“上火”这么简单吗？其实，它还可能是牙周病发出的信号。那么，该如何区分牙龈出血是“上火”还是牙周病呢？
“上火”引发的牙龈出血
“上火”在中医概念里通常指的是人体阴阳失衡后出现的内热证候。当身体“上火”时，可能会导致牙龈局部的毛细血管扩张、充血，在刷牙、咬硬物等刺激下就容易出血。这种出血一般量较少，往往只是牙龈边缘有少量血丝，出血时间也较短，可能几分钟就会自行停止。
“上火”引发的牙龈出血还可能伴有其他症状，如咽喉肿痛、口腔溃疡、口苦口臭、大便干结、小便发黄等。这些症状通常与近期的生活习惯（如连续熬夜、嗜食辛辣油腻食物、精神压力过大等）有关。“上火”后可调整生活方式缓解症状，如保证睡眠充足、饮食清淡、多喝水、适当吃一些具有清热降火作用的食物，或者服用一些降火的中成药等。
牙周病导致的牙龈出血
牙周病是发生于牙周组织的口腔疾病，分为牙龈病和牙周炎两类。牙龈病仅累及牙龈，牙周炎则波及牙周膜、牙槽骨和牙骨质等深层组织。
牙周病引发的牙龈出血症状明显，出血量多且持续时间长，有时还会自发出血。除了牙龈出血，还可能伴有牙龈红肿、质地松软、与牙面不再贴合等症状，部分人还会出现牙龈退缩，导致牙根暴露。
随着病情发展，会形成牙周袋，这是牙周病的重要特征。牙周袋内积聚大量细菌和牙菌斑，会加重牙周炎症。同时，由于牙周袋内细菌分解食物残渣产生异味，导致患者出现口臭。病情严重时，牙齿会逐渐松动、咀嚼无力，甚至自行脱落。
牙周病致病因素复杂，局部因素和全身系统因素对此都可能有影响。其中，口腔卫生状况不佳是重要诱因。长期不认真刷牙、不用牙线等清洁工具，会使牙菌斑和牙结石堆积，刺激牙龈引发炎症，最终可能诱发牙周病。
牙龈出血是“上火”还是牙周病？
观察出血情况“上火”出血量少，时间短；牙周病出血量多，可能自发出血且时间长。
其他伴随症状“上火”后身体会伴随有其他的“上火”症状；牙周病则可能伴随牙龈红肿与退缩、口臭、牙齿松动等症状。
反思生活习惯如果近期生活作息不规律、饮食不健康，可能是“上火”；若长期口腔卫生不佳，则牙周病的可能性更大。
及时就医口腔医生通过专业的检查，如探诊检查牙周袋深度、X射线检查牙槽骨情况等，能够准确判断牙龈出血的原因。
牙龈出血看似是小问题，但背后可能隐藏着“上火”或牙周病等不同原因。我们应重视牙龈出血这一症状，学会区分原因，采取正确措施，维护口腔健康。