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炎炎夏日，被蚊虫叮咬是常事，涂抹一点清凉油，便能迅速止痒消肿；咽喉肿痛时，含服一片西瓜霜含片，冰凉的感觉会让嗓子舒服很多。在这些我们熟知的药物中，都有一个神秘的“功臣”——冰片。
冰片被誉为中药领域里的“清凉使者”，不仅能开窍醒神，还能消肿止痛，是传统中药里的珍贵之品。
从“龙脑香”到现代冰片
冰片的历史，最早可追溯到南北朝时期。当时东南亚的龙脑香树树脂传入中国，因其“状如云母，色如冰雪”，古人称之为“神药”，将其命名为“龙脑”，也就是现在所说的冰片。当时，获取龙脑极其困难，其产量也极低，因此只有贵族才能使用这味药材。
到了唐代，冰片更是受到了皇室的喜爱。杨贵妃的“龙脑香粉”、唐玄宗赏赐大臣的“龙脑香丸”，都加入了冰片。直到宋代，人们发现樟树、艾纳香等植物也能产生类似的药材，冰片才逐渐走入民间。
如今，化学合成的冰片因成本低、产量高，已成为市场主流，但天然冰片（如右旋龙脑）的药用价值仍备受推崇。
开窍醒神、清热止痛
冰片性寒凉，归心、脾、肺经，功效为开窍醒神、清热止痛，主治热病如神昏、惊厥、中风痰厥、气郁暴厥、中恶昏迷、胸痹心痛、目赤、口疮、咽喉肿痛、耳道流脓等。《新修本草》记载冰片“主心腹邪气，风湿积聚，耳聋，明目，去目赤肤翳”。《本草纲目》记载其有“通诸窍，散郁火”的功效。
现代研究发现，冰片中的主要成分龙脑、异龙脑，不仅具有抗菌抗炎、止痛消肿的作用，还能促进其他药物透过皮肤或黏膜屏障，堪称“药效加速器”。因此，它被大量地应用于外用药、内服药以及急救药品当中，也常用于治疗中暑昏厥、中风闭证等急症。
中成药里的“明星成分”
打开家庭药箱，含冰片的药品随处可见：缓解咽喉肿痛的西瓜霜含片、提神醒脑的风油精……这些药物能清凉消肿止痛、快速起效，都离不开冰片的功劳。
在中成药领域，冰片更是“明星成分”：在安宫牛黄丸中，它能够开窍醒神，可用于中风昏迷患者的急救；在复方丹参滴丸和速效救心丸中均含有冰片，可借助它来促进药物吸收，迅速缓解心绞痛症状；还有一些外用药物如痔疮膏、滴眼液中也加入冰片，发挥清凉消肿止痛的功效。
但是，这并不意味着冰片就是能“包治百病”的神药。
警惕“万能药”陷阱
古代医籍对冰片的使用风险早有记载。《本草便读》指出：“凡一切风痰诸中内闭等证，暂用以开闭搜邪；然辛香走窜之极，服之令人暴亡。”《本草经疏》中记载：“凡中风，非外来风邪，乃因气血虚而病者忌之。”现行的《中药学》教材中也强调，冰片“泄人元气，只宜暂用，不可久服”。
然而我们在临床工作中发现，许多患者对含有冰片的药物存在诸多认知误区，同时存在许多使用不当的情况，包括适应证判断错误、多药重复使用、超疗程长期服用等问题。例如，有的患者为了缓解口腔溃疡的疼痛，会频繁使用西瓜霜喷剂，结果不仅未能促进溃疡愈合，反而加重了口腔黏膜损伤程度，引发更剧烈的疼痛。这是因为冰片虽有止痛功效，但若超量使用，反而会刺激黏膜，阻碍其正常修复进程。
有些患者服用复方丹参滴丸的同时，又服用速效救心丸，而这两种药物中均含有冰片，容易因药物服用过量而增加风险。还有人听说安宫牛黄丸能治疗中风，便自行购买服用，甚至将其作为预防中风的保健品定期服用。事实上，安宫牛黄丸属于急救药品而不是日常用药，仅适用于“热闭神昏”证型，即中风患者伴有高热、面红、舌红苔黄等热证表现时方可使用。如果是“寒闭”证型，表现为面色苍白、四肢厥冷等症状，服用安宫牛黄丸不仅无效，还可能使症状加重、病情恶化。
这些不当用药行为会放大冰片的偏性，显著增加用药风险，甚至加重病情。为此，2022年发布的《含冰片中成药临床合理使用与药学评价的专家共识》特别强调，含冰片中成药的使用必须建立在精准辨证的基础上，以确保用药安全有效。
科学用药，规避风险
冰片就像一把“双刃剑”，用对了是良药，滥用则可能伤身。当我们需要使用含冰片的药品时，请牢记以下几点。
仔细阅读说明书。用药前需仔细认真阅读药品说明书，明确药物的适应证、禁忌人群及使用剂量。特别是孕妇、儿童、老人等特殊群体，更应严格依照说明书或遵医嘱使用。
警惕过敏反应。部分患者可能出现过敏症状如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。一旦出现过敏反应，应立即停药，并及时就医。
避免盲目用药。切勿自行服用含冰片的中成药替代正规治疗，尤其是慢性病患者，用药前务必咨询医生或药师，确保用药的安全性与适用性。
注意药物相互作用。冰片可能与其他药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应风险。若正在服用其他药物，使用含冰片药品前，建议向医生或药师详细告知，以规避潜在风险。
（作者为北京友谊医院药剂科药师）