□临沂市兰山区人民医院王俊慧

　　自体动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”。它通过手术将患者自身的动脉与邻近静脉吻合，使静脉动脉化，从而为透析治疗提供充足血流量。科学的护理与保养能延长内瘘使用寿命，保障透析治疗的顺利进行。

　　自体动静脉内瘘维护很关键

　　血液透析患者术后应密切观察内瘘侧肢体的血液循环，查看局部有无渗血、肿胀、疼痛加剧等情况。若敷料出现渗血，但渗血量较少，可适当压迫止血，并及时告知医护人员。若出现肿胀且伴有疼痛或麻木，可能提示包扎过紧影响血运，必须尽快处理。一般术后需抬高内瘘侧肢体，使其略高于心脏水平，以促进静脉回流、减轻水肿，但应避免长时间受压。此外，严禁在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等操作，以防损伤血管，影响内瘘的成熟。

　　内瘘日常维护要点

　　保持清洁干燥患者透析前用肥皂水清洗内瘘侧肢体，透析结束当日穿刺部位避免接触水，防止感染。

　　正确操作透析穿刺时，应由经验丰富的医护人员操作，采用绳梯式、扣眼式等合理穿刺方法，避免区域式穿刺造成局部血管壁损伤、瘢痕形成，进而引发血管狭窄或瘤样扩张。

　　压迫止血每次透析结束后，压迫止血是关键环节，通常以食指和中指压迫穿刺点，力度以既能止血又能摸到内瘘震颤为宜。压迫时间15～20分钟，切勿长时间过度用力压迫，否则易导致内瘘闭塞。

　　日常自我监测患者及家属要学会触摸内瘘震颤、听诊血管杂音，这是判断内瘘通畅的简便方法。每日检查2～3次，若震颤减弱或消失、杂音变低或听不到，提示内瘘可能出现血栓形成、狭窄等问题，需立即就医。同时，要留意内瘘侧肢体有无红肿、疼痛、发热，一旦出现这些感染迹象，也应尽快处理，因为内瘘感染若控制不佳，可能导致严重败血症，危及生命。

　　生活方式调整生活方式的调整对内瘘的保养意义重大。日常生活中，应避免内瘘侧肢体提重物、剧烈运动，防止外力牵拉致血管损伤。但适度的握拳、屈伸等锻炼有助于促进血液循环，增强血管弹性。

　　在饮食方面，控制水分摄入，减轻心脏负荷，避免透析期间体重增长过多，进而减少对内瘘血流量的过度冲击。保证营养均衡，摄入优质蛋白，提升机体修复能力，利于内瘘维护。

　　自体动静脉内瘘的护理与保养贯穿血液透析全程，需要医护人员、患者及其家属协同努力。严格遵循护理要点，时刻警惕异常状况，精心呵护这条“生命线”。