郑州市惠济区某小学组织学生与家长进行跑步比赛。

在郑州一家健身房，教练在指导会员健身。

市民在参加业余网球比赛。

本栏图片均为本报记者 邓放 摄

　　□本报记者 赵大明

　　3月20日晚，在郑州市郑汴路上的黄金时代健身馆，40多名顾客或在跑步机上挥汗如雨，或练习各类器械，或在教练引领下跳着健身操。“这里边有不少老面孔，有的已经在这儿锻炼了10多年。”店长张悦向记者介绍，也有一些人办了短期卡，尝试几周后因不见效果甚至“越减越肥”而放弃。

　　今年是国家“体重管理年”活动的第二年，在全国两会期间，相关话题再次引发热议。随着体重管理意识的普及，体重焦虑也变得日益普遍，关于“减肥难”的疑问也越来越多。“管住嘴”是否意味着吃得越少越好？为什么经常“迈开腿”却依然减不了肥？哪些人需要药物干预，又要注意些什么？带着这些问题，记者进行了调查走访。

　　对控制饮食普遍存在误解

　　“瘦身不成功的顾客，大多败给了‘吃’。”从业多年的张悦直言，健身逐渐成为全民消费热点，到馆里咨询、办卡的人越来越多。但一些新手容易“走极端”，有的人锻炼是为“放开了吃”获得心理补偿，回家后心安理得地大吃大喝；还有的节食一两周后难以坚持，随后报复性进食。“三分练七分吃，吃得不对只会事倍功半。”张悦说。

　　“对于控制饮食，大众的认知还普遍存在偏差。”3月22日，河南省人民医院内分泌科副主任医师王丽敏向记者介绍。该科室早在2016年便开设了减重门诊，前来问诊的人数逐年增多。但很多人到了这里，一开口就问“是不是尽量少吃点就行了”。在她看来，控制饮食当然重要，“三分练七分吃”的说法也不无道理。虽说适当节食会减轻身体负担、制造“热量差”，但想当然地认为“吃得越少越好”是错误的。

　　“在‘A4腰’‘筷子腿’等畸形审美标准的刺激下，一些人因减肥心切而过度节食，造成身体脱水，虽在短期内表现出减肥效果，但身体调节机制会不断放大饥饿感，一般人很难坚持。”王丽敏介绍，即便能坚持下去，长期不合理的节食也会导致肌肉流失、营养不良、免疫力下降、内分泌紊乱等健康问题，严重的还会引发神经性厌食症。

　　“‘少吃’远不如‘会吃’，没必要饥一顿饱一顿。”王丽敏说，只要改变饮食结构，如提高优质碳水和蛋白质摄入比例等，比节食的效果更好。国家卫生健康委发布的《体重管理指导原则（2024年版）》中，鼓励主食以全谷物为主、保障足量的新鲜蔬果摄入、优先选择脂肪含量低的食材等。但是，“相较于我国南方，我省传统的饮食结构和烹饪方式更容易让人增重。”王丽敏坦言，大量摄入油条、面条、馒头等高碳水食物以及高盐、高油、高糖等烹饪习惯，不仅无助于减肥，还为身体埋下了一个个健康隐患。

　　改变长期形成的饮食习惯并非易事。说起来，这就像一场挑战欲望的长久战争。“肥胖会带来脂肪肝、糖尿病、高血压、高血脂、痛风、关节疾病、冠心病等潜在健康威胁，还会增加10多种癌症的发病率。”王丽敏说，为了健康而做出改变不仅必要，也是值得的。

　　科学运动才能健康瘦

　　“年龄一大，代谢大不如前，容易变胖。”曾经，记者和不少同龄人对这个说法深信不疑。但知名学术期刊《科学》发表的一项研究结论证明，20—50岁的能量代谢率相对稳定，并不会因年龄增长而降低。中年发福的主要原因，是运动量逐年降低和饮食热量过剩。

　　而很多中年人坚持“日行一万步”，却收效甚微。“多走路对身体肯定有好处，快走还有助于降血糖，但对减肥来说还不够。”河南省直第三人民医院运动医学科治疗师付洋洋介绍，运动强度和运动时间缺一不可。“220减去年龄，可以估算出最大心率。”付洋洋介绍，运动时心率保持在最大心率的57%—63%属于低强度，64%—76%为中等强度，超过76%则为高强度，“运动强度需在中等以上，每次的时间则最好在30分钟以上。跑步、羽毛球、骑自行车等，都是公认的高效燃脂运动。”

　　但另一方面，“人到中年，肌肉量和骨密度都会降低，尤其是对突然发胖的人来说，踝关节、膝关节、髋关节和腰椎都会承受数倍于体重增加的压力。”付洋洋说，到该科室咨询的中年人，以膝关节损伤者居多，“突击锻炼会造成身体劳损，得不偿失。体重基数过大、突然增重和长期不运动的人群，在减肥早期更宜采用游泳、甩战绳训练、固定器械抗阻训练等方式，循序渐进地提高强度。”

　　药物干预有效但要谨慎

　　“目前来看没有不好的感觉，就是不知道饿，晚上吃根黄瓜就饱了。”1个多月前，53岁的郑州市民王鹏（化名）在金水区某医院接受筛查和评估后开始定期注射“减肥针”司美格鲁肽，目前体重已从103公斤降至95公斤。

　　王鹏长年在郑州做生意，平时应酬多，血糖偏高，加上有膝伤，通过运动减肥不太现实。这两年，和他情况类似的几个朋友陆续打了“减肥针”，效果看起来还不错，有些人“瘦得还比较多”，这才让他下定了决心。而将来一旦停药会不会反弹，仍让他有几分忐忑。

　　记者从省内多家医院的减重门诊了解到，对于存在食欲异常旺盛、承重关节疼痛、呼吸困难等情况，或合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝的超重群体，一般可将药物治疗作为辅助手段。目前获得国家药品监督管理局批准的减肥药物，多有延长饱腹感、减少饥饿感等功效。

　　“促成肥胖的因素因人而异，用药前一定要到医院等正规机构咨询、检查和综合评估，获取专业化建议。”多位医生提醒，自行购买或滥用减肥药存在较大风险。在临床上，不乏因私自用药而无效、反弹或产生严重副作用的案例。

　　另一方面，随着大众健康意识的觉醒，体重管理行业迎来利好。无需手续或仅需简单手续便能在药房、商场或线上购买的非处方药、代餐类产品和减肥保健品大量涌现，产品类型更是鱼龙混杂。

　　“消费者要擦亮眼睛，不要被某些产品宣传的减肥效果误导而盲目使用。”王丽敏说，归根结底，药物是工具，健康的生活方式才是最可靠也最可持续的减肥方法。特别要注意的是，对于并不肥胖、身体各项指标均正常的人，更不应采取药物和保健品等手段减重。