□滨州医学院附属医院梁玉芬

　　输尿管结石的典型症状是肾绞痛。疼痛的程度非常剧烈，常常在人们毫无防备的时候发作，很多患者会疼得面色苍白、大汗淋漓，甚至在床上翻滚不止。然而，奇怪的是，有时候输尿管结石却悄无声息，不痛不痒。

　　结石不痛的情况其实并不少见，而且往往比疼痛更具迷惑性和危险性。当结石在输尿管内停留了一段时间后，输尿管的管壁会因为结石的刺激而发生一系列变化。

　　输尿管可能会出现局部的炎症反应，进而导致输尿管壁水肿、增厚。随着时间的推移，结石就好像被“包裹”了起来，固定在输尿管的某一个位置。这时候，结石不再移动，也就不会像之前那样刺激输尿管引起剧烈的疼痛。但千万不要以为这是结石好转的迹象，实际上，结石依然堵塞着输尿管，使得尿液的排出受到阻碍。尿液无法顺利排出，就会在肾脏内积聚，导致肾积水。肾积水如果得不到及时处理，会像一个逐渐膨胀的气球，不断压迫肾脏组织，损害肾脏的功能。长此以往，肾脏功能可能会严重受损，甚至发展到肾功能衰竭的地步。

　　那么，如何发现这些不痛的输尿管结石呢？

　　超声检查是一种常用的初步检查方法，可以清晰地看到肾脏和输尿管的大致形态，发现是否存在结石以及肾积水的情况。腹部X射线平片也能发挥一定的作用，对于一些含钙量较高的结石，可以显示其位置和大小。CT检查则更为精确，能够发现一些超声和X射线平片难以检测到的较小结石，同时还能更准确地评估结石对肾脏和输尿管的影响。

　　一旦发现输尿管结石，不管有没有引起疼痛，都需要及时进行治疗。对于较小（一般直径小于6毫米）的结石，可以尝试保守治疗。保守治疗的方法包括大量饮水，每天的饮水量最好在2升以上，这样可以增加尿量，帮助冲刷结石，使其更容易排出体外；适当进行一些运动，比如跳绳、跑步等，也有助于结石的排出；还可以在医生的指导下服用一些排石药物。对于较大的结石或者已经引起了严重肾积水、肾功能损害的结石，就需要考虑手术治疗了。目前，常见的手术方式有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等，医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。

　　输尿管结石不痛并不代表病情不严重。大家一定要提高对输尿管结石的认识，定期进行体检。如果发现了输尿管结石，即使没有疼痛症状，也不要掉以轻心，应及时就医，听从医生的建议进行治疗，保护好泌尿系统。