大河网讯 近日，郑州市中心医院呼吸重症监护病房（RICU）上演了一场惊心动魄的生死救援。一位长期患有慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的王女士，因受凉导致病情急剧恶化，出现呼吸衰竭并休克状态，四肢及腹部皮肤呈现紫红色，情况危急。

王女士因慢阻肺长期依赖氧气，冬季更是离不开。此次受凉后，她不仅胸闷、气喘，还出现双腿水肿，呼吸困难加剧，即便是戴着呼吸机也无法缓解。更糟糕的是，她的双手、双脚和双腿开始逐渐变为紫红色，精神状态也每况愈下。家人见状紧急将她送往郑州市中心医院。

接诊医师李双凤迅速察觉到王女士正处于严重的呼吸衰竭并休克状态，意识模糊，无创呼吸机纯氧支持下指脉氧仍然只有86%，血压低至75/42mmHg。四肢湿冷，双下肢、双手及双足和腹部皮肤均呈现出紫红色，这是全身低灌注微循环障碍的明显表现。紧急的动脉血气检查显示，王女士已经出现了II型呼吸衰竭和失代偿性呼吸性及代谢性酸中毒，乳酸水平高达5.6mmol/l。

面对这突如其来的危机，李双凤和RICU团队迅速展开了一系列紧急抢救措施，包括气管插管、补液、使用血管活性药物升压、抗感染、保暖以及改善微循环等。然而，随着抢救的深入，王女士的病情远比想象中复杂。心脏超声结果显示，她的心脏搏动微弱，左心射血分数仅有31%，右心明显增大，重度肺动脉高压达到71mmHg，同时还存在大量心包积液。更令人惊讶的是，王阿姨腹部异常膨隆，腹腔压力高达15mmHg（正常为＜5mmHg）。

经过进一步的检查，腹部CT结果显示：小肠梗阻，肠腔明显扩张，肠道内积累了大量的大便，这正是导致王女士腹部高压的罪魁祸首。至此，王女士变成“红人”的真相逐渐浮出水面——在慢性肺心病、右心衰竭急性加重的基础上，她此次合并了肠梗阻、脓毒性休克、脓毒性心肌病、左心衰竭。同时，心包积液更是使循环衰竭进一步恶化。这一系列复杂因素共同导致了微循环障碍，从而出现了全身末端的紫红现象。

面对如此复杂的病情，RICU团队采取了更为积极的治疗措施，包括积极的抗感染、补液、血管活性药物、正性肌力药物、灌肠、保暖、改善微循环、超声引导下心包穿刺解除梗阻、吸入NO治疗降低肺动脉压等一系列措施。同时，为了解除梗阻，医院介入团队为王阿姨进行了肛肠梗阻导管植入和结肠冲洗导管植入术。经过医护人员的全力救治和王阿姨的坚强毅力，她终于挺过了这一关。

随着肠梗阻的好转，主动脉内球囊反博（IABP）顺利撤机，气管插管也被拔出。王女士的全身红紫逐渐消退，心功能也逐渐恢复到以前的水平。最终，她顺利出院，重获新生。

这次经历让王女士和她的家人深刻认识到，身体的每一个异常信号都不容忽视。而医护人员也通过这次救治，更加坚定了对复杂病情进行综合分析和积极治疗的决心。我们期望王女士能够珍惜这次重生的机会，远离疾病，健康快乐地生活下去。（王师一楠）