大河网讯 “草莓样”大小肿物，却得做普外科目前创伤最大的其中一项手术，难道就无他法？当然不是。河南省肿瘤医院内窥镜诊疗中心开展的一项创新性内镜手术，就已帮助患者摆脱十二指肠肿瘤带来的阴霾。

杨先生因工作应酬多，近半年常出现餐后上腹部不适，起初未重视，后在当地医院胃镜检查发现，十二指肠乳头开口处长出约1.0cm*1.5cm的“草莓样”大小肿物，活检病理提示高级别上皮内瘤变，这属于癌前病变，若不治疗，恐发展成癌症。

十二指肠乳头是胆总管和胰管汇合后通往肠道的关键“大门”，胆汁和胰液由此排入肠道助力消化。因其位置特殊，当地医院给出的手术方案需切除部分胰腺、邻近十二指肠、胆管下端、部分胃及空肠上端，还要做胆总管、胰管、胃和空肠的吻合，而这样的手术已是目前普外科创伤最大的手术之一，且术后易面临胆道感染、吻合口狭窄等远期并发症，患者生活质量将严重受损。

杨先生一家陷入恐惧，四处打听后，来到河南省肿瘤医院内窥镜诊疗中心门诊。该中心副主任医师魏安伟接诊后，为杨先生安排住院，进一步完善胃镜、CT、MRI等检查。经反复研判病情并组织MDT团队讨论，决定为其实施内镜下乳头肿瘤切除术+内镜逆行胆、胰管支架置入术。该术式能在保留十二指肠完整解剖结构的同时切除肿瘤，创伤小、安全性高、并发症少、术后住院时间短，但手术难度和风险极高，对医生内镜技术要求亦如此。

好在杨先生手术十分顺利。几天后病理报告显示术后病理为高级别上皮内瘤变，局灶癌变，底、侧切缘阴性，杨先生后续只需定期复查，不再需要外科大手术。

据该院内窥镜诊疗中心负责人、主任医师刘桢桢介绍，一般情况下，十二指肠乳头腺瘤的患者无明显临床症状，大多是做胃镜检查时被发现，发病率为1/10万，仅占消化系共同肿瘤的0.6%-0.8%，男女比例约为1.5:1。相关数据显示，肿瘤一级亲属发病率比一般人群增高2到3倍，因此，她建议40岁以上人群以及有消化道家族病史的患者（比如家族性腺瘤性息肉病患者），应定期到医院进行胃肠镜检查。

刘桢桢还特别提醒，若出现黄疸，如深黄色尿、白陶土样大便伴皮肤瘙痒；消瘦，体重下降伴乏力、衰弱；腹痛，右上腹或上腹部隐痛、不适、背痛，伴嗳气、恶心、呕吐；出血，表现为呕血、黑便或粪便潜血阳性；腹部包块，上腹部可触及肿物等症状，需提高警惕，及时就医。（曹建 刘倩）