大河网讯 “快来人、快来人，有人在电梯间晕倒了……”郑女士在电梯间突发疾病，被郑州市第七人民医院紧急救治后，转危为安。

患者突然晕倒，原来是“肥心病”惹的祸！

郑女士突然晕倒在电梯间，家属一声惊呼，其他路人赶紧帮忙停住电梯，医护人员火速冲进电梯间，第一时间开始心肺复苏，同时紧急将患者转运到郑州市七院CCU。  

到达医院CCU，检查心电图显示：患者心电节奏紊乱，医护人员迅速进行电除颤，使患者恢复正常心律，同时完成气管插管，血压、心电恢复良好。但她意识还未恢复并未脱离生命危险。

1小时后，CCU打来电话，患者恢复意识了。考虑到患者病情的复杂和严重性，该院副院长赵育洁组织多学科专家进行会诊。

事后，据郑女士描述，她曾被确诊为“梗阻性肥厚型心肌病、阵发性心房颤动、高血压病”，虽吃了很多药，仍反复出现胸闷症状。听说郑州市七院副院长赵育洁在肥厚型心肌病诊疗方面建树颇高，便慕名来到七院寻求帮助。

医生两次手术为心脏手术，终于转危为安

郑女士心电彩超检查，提示肥厚型梗阻性心肌病，最大左室流出道基底部压差71mmHg，左室流出道狭窄，这意味着患者本来就小的左心室要更加困难的完成射血，而这种情况根本不能满足全身的血供。

心脏核磁也提示室间隔基底部最后26mm（常人＜13mm），心肌弥漫性纤维化，从专业的医学评估来看，郑女士的疾病已经不再适合单纯的药物治疗，而需要进一步手术来进行积极的干预。

赵育洁组织心肌病多学科（MDT）团队针对郑女士的病情进行深入的讨论。经过心内科评估，5年猝死风险评分为12.71%，这表明她的心源性猝死风险已然恶化至高危组（＞6%为高危），是高危基线水平的2倍之多，意味着高死亡率。

经心讨论，最后确定手术方案：先进行皮下ICD(S-ICD)植入术，择期再进行梗阻性肥厚型心肌病的PIMSRA/Liwen消融术，而患者自身的房颤则根据术后发作的情况再进行进一步的探讨。

对于梗阻性肥厚型心肌病来说，心外科的创伤可能更大，且面临着心肺复苏术后循环的维持、麻醉的风险以及术后监护室的管理等问题。赵育洁说，植入S-ICD是为了在关键的时候救患者一命，但只要梗阻性肥厚型心肌病在，危险就不会消失。

之后，心肌病MDT团队为郑女士实施第二个手术——经皮心肌内室间隔消融术（PIMSRA/Liwen）。

目前郑女士恢复良好，已康复出院。

梗阻性肥厚型心肌病 开启了HOCM治疗新时代

目前，梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）的治疗手段多样，赵育洁介绍，既往主要包括药物治疗、外科手术、酒精化学消融治疗、经皮室间隔心内膜射频消融治疗。近几年，由刘丽文教授牵头的超声引导下经皮心肌内室间隔消融术(PIMSRA/Liwen术式)的问世，开启了HOCM治疗新时代。

据悉，赵育洁带领的心肌病MDT团队在诊疗技术上不断突破。从参与刘丽文教授的临床研究到独立开展手术，再到河南省首例Liwen式经皮室间隔心肌活检术、河南省首例儿童梗阻性肥厚型心肌病Liwen术等，如今已独立开展近160例梗阻性肥厚型心肌病Liwen手术，团队将竭尽全力，时刻紧跟国际指南步伐，为更多肥心病患者带去“心”希望！（汪俊杰）