大河网讯 腰椎间盘突出症是指构成椎间盘的组织在不同程度退变以后，在外力作用下髓核组织突出纤维环的边缘，刺激椎间盘周围神经引起的腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等临床症状。随着现代社会生活压力和生活节奏的加快,久坐成为社会普遍现象。久坐会导致腰椎长时间受力，增大腰椎间盘突出发病的风险。目前，对于腰椎间盘突出的防治已成为大家普遍关注的问题。以下是一份腰椎间盘突出症的科学防治指南，旨在帮助患者科学、有效地进行防治。

一、腰椎间盘突出的治疗

1、保守治疗

大多数腰椎间盘突出症患者的病情在6周内可以得到改善。因此，在没有严重神经功能损害的情况下，通常建议保守治疗4～6周。非甾体抗炎药（NSAIDs）可以有效减轻腰背痛，可采取局部使用扶他林软膏等。对于患有急性椎间盘突出症的患者，可以在早期适当进行物理治疗，包括牵引、针灸、按摩和烤电等。此外，建议大多数患者早期尝试下地行走，如果能够舒适地保持坐位是病情好转的标志，表明可以开始进行功能锻炼（五点支撑、臀桥、小燕飞及游蛙泳）。

2、手术治疗

腰椎间盘突出症经过4～6周保守治疗症状未好转或存在进行性神经功能损害时，则需考虑进行手术治疗。手术方式目前主要分为微创手术和传统开放融合两种，分别对应着不同的适应症。不论哪种方式，均需通过对突出进入椎管并压迫神经的髓核组织进行切除，如存在椎间隙明显塌陷或椎体间滑脱时则需进行内固定融合相邻椎体，置入椎间融合器以维持椎间隙高度，从而达到充分减压的效果。

3、术后康复

不论开放手术还是微创手术，术后康复训练都是必不可少的环节。训练主要包括以下几种方式：①踝泵练习：平卧或侧卧，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖至最大限度，保持3～5秒钟；然后脚尖缓慢下压，至最大限度保持3～5秒钟，以上为1组，每天坚持练习8～10次。②直抬腿练习：平卧于床上，脚尖向上勾起，保持膝关节伸直状态，抬高下肢至足跟离床面10～15cm，保持8～10秒/次，每组15次，每日3组。③直腿抬高练习：平卧于床面，单侧脚尖向上勾起，保持膝关节伸直状态，抬高下肢与床面角度大于70°，保持5～10秒，每组3～4次，每天3组。

二、腰椎间盘突出的预防

1、保持健康体重：减少腰椎的负担。

2、正确姿势：避免长时间弯腰和扭转动作。

3、定期锻炼：增强腰背肌肉，提高脊柱的稳定性。

4、避免重物搬运：使用正确的提举技巧，避免损伤椎间盘。

总之，腰椎间盘突出症是一种非常常见的骨科疾病，通过适当的预防措施和及时的治疗，大多数患者可以得到缓解。如果出现单侧坐骨神经痛，建议到医院在骨科医生的指导下进一步完善检查、保守治疗或指导康复训练，必要时根据严重程度进行手术治疗。（河南省中医院脊柱科 甄欢欢）