□北京陆道培医院（亦庄院区）消化内科蔡春艳
在信息日益发达的今天，我们经常会从网络上看到有关肠镜的字眼，或者从周边的人口中听到肠镜检查这件事情，那么你对此有多少了解呢？
何为肠镜检查？
肠镜检查，顾名思义就是对人的肠道进行的内镜检查。肠道主要包括大肠和小肠，目前在临床中开展最多的主要是针对大肠的检查，也就是医生口中的结肠镜检查。结肠镜实际上就相当于一根细长的、有柔韧度的管子，在管子的头端带有摄像头，同时也有注水和注气的孔道。当结肠镜的头端从患者的肛门进入肠道后，就可以清晰地显示出患者肠道内的情况，包括正常的肠道皱襞，肠道黏膜的炎症充血以及息肉、肿物等病变，帮助医生做出准确的诊断。整个结肠检查完毕大概需要10~20分钟不等，因人而异。
哪些人需要
进行结肠镜检查？
结肠镜检查主要适用于以下几种人群：
健康（早癌筛查）人群我国结直肠癌的高发年龄为41~65岁，尤其近20年，在大城市中发病率明显上升，因此，建议40岁以上人群无不适症状也可以做早癌筛查，早发现、早诊断、早治疗。
有不良症状的人群结直肠癌早期症状不明显，可能只于体检中发现大便潜血阳性，随后逐渐出现大便习惯、性状改变，包括便秘、腹泻或二者交替、大便变细、便血，晚期可出现贫血、消瘦、腹痛、肠梗阻，部分患者腹部可触及包块。所以有以上症状的人群应引起重视并及时进行结肠镜检查。当然肠道不适在大多数时候是良性病变、炎症性病变，这就需要在结肠镜下进一步取组织活检做鉴别诊断，不必过度恐慌。
有结直肠癌家族史人群结直肠癌有一定的家族遗传性，所以如近亲属中有结肠癌患者，建议定期行结肠镜检查，尤其有报警症状的人群更应引起警惕，及时行结肠镜检查。
有结肠息肉史人群结肠息肉目前在人群中高发，而部分息肉尤其腺瘤性息肉有向恶性肿瘤演变的可能性，发现后宜尽早切除。既往有结直肠息肉的患者，应根据医生指导定期复查结肠镜。多发息肉患者，肠镜检查可能会漏掉小的息肉或者藏在皱襞背侧的息肉，更应定期复查肠镜。
肠镜检查前
有哪些准备事项？
良好的肠道准备是检查成功的前提。肠道准备就是给肠道清洗的过程，人们即使每日正常排便，肠道中仍积存很多粪便，所以肠道检查前一定要将肠道彻底的清洗干净，才能看到隐藏在大便下的各种病变，达到检查的目的。
目前国内常用的清肠药物有很多种，包括聚乙二醇制剂、匹可硫酸钠、硫酸镁、甘露醇、番泻叶等，但是首选的仍是复方聚乙二醇电解质散，安全性高，不会引起电解质紊乱，口感也相对易接受。不同规格的包装按配比将此药溶于温水中成溶液，分次口服，每次250ml左右，每隔10~15分钟服用一次，直到排清水样便，最多可口服3000ml药液。可在结肠镜检查前4~6小时开始服药，亦可选择分两次服用（检查前一天晚餐后1小时服用一部分，第二天检查前4~6小时服用另一部分），服药后多走动，促进肠道蠕动，更有利于清理肠道。不管哪种服用方法，均以达到清水样便为准。
肠镜检查前应注意以下几点：
检查前3日少渣饮食。禁止食用带籽水果，如猕猴桃、火龙果、西瓜、香瓜等。禁止食用海带、木耳、带皮番茄、玉米、黑芝麻、牛奶等不易消化产渣的食物。可吃鸡蛋、豆腐、白菜、西葫芦等，主食不限。检查当日禁食，直到检查完，遵医嘱进食。
检查前一周停用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、田七等抗血小板聚集及活血化瘀的药物。停药前务必咨询心脑血管医生并评估停药风险，确定替代方案。
检查当天服药后需达到排便5~6次，大便呈清水样或少渣，如未能达到此效果，应及时联系医院内镜中心，采取其他补救措施，如灌肠或追加服用泻药等。
女同志行肠镜检查应避开月经期。
肠道准备好后，需携带相关检查资料到内镜中心行肠镜检查。
肠镜检查痛苦吗？
目前国内大多数医院已开展无痛内镜检查业务，由专业麻醉师麻醉及床旁监护，患者在麻醉状态下完成检查，苏醒后亦无明显不适反应，体验感良好。当然也有部分患者无法行无痛内镜，可选择普通内镜，主要会有腹痛、腹胀等不适感，多数人可耐受。有过腹部手术史的患者、极度肥胖和消瘦的患者检查操作难度大，部分患者可能无法耐受，无法完成检查，所以建议患者选择经验丰富的内镜医师进行检查，提高成功率，降低风险。肠镜检查毕竟是一个有创操作，具有一定的风险性。并非所有的患者都可以行肠镜检查，尤其是极度体弱、有肛周急性或化脓性病变、心肺功能较差、近期有新发心脑血管疾病的患者，检查前应到消化内科进行专业的评估。检查的同时保障安全更重要。
肠镜检查后
有哪些注意事项？
医生进行肠道检查的过程中会适当向肠管中充气，使肠管撑开，便于病变的显露，检查后会尽量抽吸干净肠管内的气体，但仍有少量气体残留在体内，患者可能会有检查后腹胀的感觉，只要适当下床活动，顺时针轻揉腹部，气体可自然排出，缓解腹胀。
部分患者检查后泻药的药力仍有所残留，可能会再腹泻2~3次，不用在意。
肠镜检查后一般1~2小时可进食清淡易消化食物，有特殊治疗者遵医嘱执行。
检查后需注意观察大便颜色，有无腹痛、便血等情况，防止出现消化道穿孔、出血等严重并发症。一旦出现，应立即就医。
进行无痛内镜的患者，检查当天避免高危作业，如驾车、高空作业等，因为麻醉药物会影响反应能力和判断力。
