□周口市中心医院 白云

　　三孩政策放开后，不少育龄期妇女就想知道自己的身体条件能否再有宝宝，去医院体检时医生会让检查AMH，即抗缪勒氏管激素。那么什么是抗缪勒氏管激素呢？

　　抗缪勒氏管激素（AMH）是一种由女性的卵巢颗粒细胞和男性的睾丸支持细胞分泌的激素，在性腺发育、调控卵泡的生长和成熟中扮演着关键角色。AMH是评价卵巢储备功能的良好指标，是评估女性生育能力的一项重要指标，AMH是由卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡分泌，其水平与卵巢内卵泡数量直接相关。

　　年龄是影响AMH分泌的主要因素。18~25岁时AMH水平较高；一般在36岁后AMH水平显著下降，女性绝经期后血清中不能检测到AMH。因此，通过检查AMH可以有效地评估卵巢“年龄”。

　　AMH检查相比较其他评估卵巢功能的检查，具有明显的优点。AMH作为评价卵巢功能的良好指标，检查比较方便，不用空腹，直接抽血，随时可检查，因其不受促性腺激素的影响，也不受下丘脑的控制，所以月经期和非月经期均可检查。AMH检测技术已经步入自动化阶段，原理主要是化学发光和电化学发光技术，检测的灵敏度高，线性范围宽，准确度高。另外，AMH存在于滤泡颗粒层细胞，可明确得知自身卵子的库存量。再者，通过检测AMH的数值，生殖科医师可以为接受人工授精和试管婴儿的患者在治疗前提供较明确的建议，合理使用排卵针剂和药物的用量。

　　AMH的应用很广泛，对儿童性别发育异常、卵巢颗粒细胞瘤的诊断有重要意义。AMH是评价女性卵巢储备功能的良好指标，与女性绝经年龄具备关联性，AMH水平在绝经前5年逐渐降低，因而可通过AMH水平检测预测绝经年龄，从而推算出女性更年期，提前进行更年期干预管理，缓解更年期症状。对卵巢功能早衰的预测比卵泡刺激素（FSH）更敏感，是多囊卵巢综合征（PCOS）诊断的参考指标。

　　AMH的值并不是越高越好。在参考值（2~6.8ng/ml）范围内，AMH的数值越高，代表卵巢的储备功能更好，卵子的储备量也越丰沛，更容易受孕；AMH值越低则卵巢功能越差。当AMH值低于1.2ng/ml时，表示卵子库存量不足，建议尽早受孕。卵巢功能早衰的女性，其血清AMH水平明显低于正常同龄女性，与绝经期妇女水平相当。若AMH值大于6.8ng/ml时，可考虑有多囊性卵巢症候群的体质，多囊卵巢综合征血清AMH水平高于正常水平的2~3倍，在辅助生殖技术（ART）中使用排卵针剂、药物时，卵巢也容易因反应过度而排出过多的卵子，造成卵巢过度刺激等。

　　卵巢衰老是不可逆的，卵泡的数量从出生那一刻起已成定数，一般AMH水平随着年龄递减，但是健康的生活方式可以减缓AMH的下降速度。生活中可以加强身体锻炼，不熬夜，积极锻炼身体，远离烟酒。饮食方面可选择牛奶、鸡蛋、鱼类、绿叶蔬菜等。当然，保持愉悦的心情，减少工作压力也很重要。