□郑州市第一人民医院烧伤科 王磊

吸入性损伤是热力和（或）烟雾引起的呼吸道甚至肺组织损伤。其多发生于大面积，尤其是伴有头面部烧伤患者，不同于表皮烧伤，吸入性损伤病发区域较为隐蔽，在临床上更容易被人忽视。据统计，吸入性损伤发生率约占住院烧伤病人总数的4.85%～9.67%不等，占死亡病人的16.24%～25.18%，由吸入性损伤所致的呼吸功能衰竭占脏器功能衰竭发病与死亡的首位，是烧伤死亡的主要原因之一。

造成吸入性损伤的原因是什么呢？其原因主要是热力作用，同时吸入性大量未燃烬的烟雾、炭粒、有刺激性的化学物质等。其往往发生于不通风或密闭的环境，尤其是爆炸燃烧时，此环境内，热焰浓度大、温度高，不易迅速扩散，加之在密闭空间，燃烧不完全，产生大量一氧化碳及其他有毒气体，使患者中毒而昏迷，重则窒息死亡。合并爆炸燃烧时，高温、高压、高流速的气流和浓厚的有毒气体，可引起呼吸道深部及肺实质的损伤。另外，患者站立或奔走呼喊，致热焰吸入，也是致伤原因之一。　

在处理呼吸损伤患者时也应特别注意，除一般护理外，还应根据损伤部位进行特殊护理要求。以下是吸入性损伤护理的要点。　

1、保持鼻腔和口腔清洁，及时清洁口腔和鼻腔内的分泌物。中重度呼吸道烧伤患者需要进行气管切除术。未进行气管切除术的患者应密切观察呼吸困难的一系列症状。

2、严重呼吸道烧伤后，即使气管切开，缺氧也不能完全改善，患者易怒、易怒，会增加缺氧，需要做好患者的心理护理，减少恐惧，解释病情，配合治疗。

3、鼓励患者咳嗽、深呼吸和翻身。定期帮助患者改变卧位、左右侧卧位、头低脚高、卧床的患者。翻身俯卧时，用手掌敲打背部，排出体位。

4、根据医生的治疗方案，正确掌握补液量，防止肺水肿，合理安排液体输入，力求输液速度均匀。

此外，吸入性损伤后续治疗的防治感染工作也是重中之重，彻底清除气道内异物和脱落的坏死黏膜组织，引流通畅，是防治感染的基本措施，其次是严格的无菌操作技术和消毒隔离，严格控制创面-肺-创面细菌交叉感染；定期作气道分泌物涂片和培养，选用敏感抗生素。另外，应加强全身支持疗法，以提高机体免疫功能，对防治感染有重要意义。