□郑州市金水区总医院妇产科 杨晓娜

　　妊娠是胚胎和胎儿在母体内正常发育的重要过程，虽然是自然的生理现象，但是对孕妈妈来说难免会有不同程度的压力和焦虑。围产期保健是保障母婴健康、提高身体素质的重要环节。

　　围产期涵盖怀孕28周至产后一周这段时间，它是整个分娩过程的前后关键时期，母亲和胎儿都经历着生理和心理的巨大变化。围产期之所以重要，原因在于要确保母婴安全、降低发病率和死亡率。围产期保健不仅仅局限于医学检查和治疗，更是一个涉及心理、营养、运动等多方面的综合保健过程。

　　孕前保健 我国取消强制性婚前检查后非常重视计划妊娠，建议夫妇在计划受孕前3~6个月进行孕前健康检查，以便在最佳健康状态下受孕。检查内容主要包括家族病史、慢性疾病史以及常见影响妊娠的疾病，包括心脏病、病毒性肝炎等。若为再次受孕，应与上次妊娠间隔2~5年。孕前服用叶酸或者含有叶酸的复合维生素，用于降低先天性心脏病、胎儿神经管畸形发生的风险。

　　妊娠早期保健 妊娠早期是胚胎和胎儿分化发育阶段，外界多种因素都容易对孕妇的健康状态造成影响，有较高的畸形和流产概率。主要保健包括以下内容：尽快确定妊娠和妊娠胎数；做好出生缺陷的预防，尤其是避免接触放射线、有害化学制剂、宠物、病毒感染等；注意营养摄入以及生活方式调整，保持身心健康，适当运动，保证充足的睡眠，远离高强度工作环境等。重视早期出生缺陷筛查，在妊娠10~14周进行胎儿严重畸形的孕早期筛查，了解有无严重心脏病、无脑儿等，同时进行孕早期唐氏综合征血清学筛查。

　　妊娠中期保健 此阶段胎儿生长发育较快，重点检查项目有无创产前检测技术（NIPT）、胎儿结构异常的超声筛查等；筛查是否患有前置胎盘、前置血管、妊娠期糖尿病等妊娠常见并发症。注意营养物质的补充，增加富含铁、钙等矿物质食物的摄入，按时完成各项产检项目。

　　妊娠晚期保健 此阶段胎儿发育比较快，体重也有明显增加，保健要点在于加强自我监护、加强营养摄入、掌握更多分娩及产褥期知识等。通过产前检查了解胎儿生长发育的各项指标，降低并发症发生风险，常见并发症有早产、产前出血、胎膜早破等，做好胎儿宫内缺氧的纠正，提前做好分娩前的心理护理。了解有关产后哺乳方面的知识，意识到母乳喂养对母婴的好处。

　　分娩期保健 分娩期保健是保证整体妊娠安全的关键，建议住院分娩，尤其是高危孕妇应提前入院。近年来我国高度重视分娩期保健的“五防，一加强”，“五防”具体是指防产道损伤、防产褥期感染、防产程停滞、防产后出血以及防新生儿窒息；“一加强”是指加强产时监护和产程处理。

　　产褥期和哺乳期保健 产后42天到医院了解产妇恢复情况以及婴儿生长情况。条件允许建议母乳喂养，母乳喂养期间注意不要随便用药，注意饮食的多样化；根据婴儿发育情况，在5~6个月时添加辅食。