老年肺炎往往容易漏诊或误诊,待发现时病情常比较严重了,大多数需住院治疗,肺炎的严重程度随年龄增长而加重,病死率高。
老年肺炎常因临床表现不典型而被误诊,同时患者及其家属对老年肺炎则存在更多的认识误区。
老年肺炎为啥易被误诊?
呼吸系统症状不明显。有些老年人最开始只是感觉自己健康状况逐渐不如以前了,主要表现为乏力、食欲减退、消瘦、低烧,但是并没有明显的咳嗽、咳痰、喘憋等呼吸道症状。
易被其他原有疾病误导。老年肺炎患者大多数无咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状,有的即使出现咳嗽,也表现为咳嗽无力,痰多为白粘或黄色脓性。如果患者本就患有老慢支,常常会以为是老慢支的老毛病犯了。
易被类似其他系统症状蒙蔽。有的老年人仅仅表现为恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、意识状态下降等症状,很容易被误诊为消化系统症状,从而降低了人们对肺炎应有的警惕。
老年肺炎的误区有很多
误区1:患者不咳嗽、不咳痰,就不是肺炎。老年肺炎症状不典型,可能仅表现为精神萎靡甚至意识障碍、饮食变差或恶心呕吐、原发慢性疾病加重等,但是依然可能是发生了老年肺炎,要及时就医。
误区2:咳嗽剧烈等于肺炎。在上呼吸道感染的情况下,如果患者咽部或扁桃体存在炎症,也会出现剧烈刺激性咳嗽,嗓子会有痒感或异物感,但是咳嗽痰音较浅,而肺炎患者与这些情况的不同就是咳嗽痰音比较深,即使患者进行深呼吸,也会出现剧烈咳嗽,而且痰音非常明显。另外还要注意与咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏性咳嗽、胃食管反流性咳嗽等慢性咳嗽鉴别。
误区3:痰多了等于肺炎。部分老年人,特别是脑血管病后的老人,不会主动排痰,在其感冒的情况下,咽喉及气管中会存在鼻腔分泌物,进而给医护人员一种错觉,认为患者痰很多。
误区4:发烧时间长等于肺炎。不是一发热就会得肺炎,一些其他因素如肿瘤、风湿免疫病、体温调节中枢异常等非感染因素也会引起发热。很多病毒感染24小时就可发展到严重的肺炎,患者会出现一些临床症状,如缺氧、憋喘等,而部分老年肺炎患者不一定会出现发热。
误区5:症状好转就停药。在服药期间,服用一两次,在退烧或症状减轻的情况下,患者就停药,主要担心“是药三分毒”,认为症状好转时就可不再服用药物。这样的想法是错误的,不同的药有不同的疗程,在用药治疗时,必须向医生询问清楚或查看说明书,不能擅自做决定。
误区6:一言不合就换药。药物对有些患者的治疗效果不是立竿见影的,需要一定的治疗时间。在医生的指导下,用药3天以上才能对治疗效果进行评价。患者必须注意,在病情没有恶化的情况下,必须坚持服药,不能随意更换药物。
误区7:输液比吃药“力度大”。很多患者存在输液比吃药“力度大”的看法,这种看法是错误的。只要选对口服药,是能够取得较好的治疗效果的。诊疗规范要求,对存在重症肺炎或因呕吐等因素致难以口服药物的患者,才考虑输液。