□河南省胸科医院康复科 吴梅

　　众所周知脊柱侧凸（scoliosis）俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。

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　　脊柱侧弯是怎样形成的呢？脊柱侧凸是一种症状，有很多原因可以导致脊柱侧凸，各有特点。脊柱侧凸按照病因可以分为功能性或器质性两种，或称非结构性和结构性者。

　　（一）非结构性脊柱侧凸

　　1.姿势性侧弯；

　　2.腰腿疼痛，如椎间盘突出症、肿瘤；

　　3.双下肢不等长引起；

　　4.髋关节挛缩引起；

　　5.炎症刺激（如阑尾炎）；

　　6.癔症性侧弯。

　　非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常，但长期存在者，也可发展成结构性侧凸。一般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨均为正常。

　　（二）结构性脊柱侧凸

　　1.特发性

　　最常见，占总数的75%～85%，发病原因不清楚，所以称之为特发性脊柱侧凸。根据发病年龄不同，可分成三类。

　　（1）婴儿型（0～3岁） ①自然治愈型；②进行型。

　　（2）少年型（4～10岁）。

　　（3）青少年型（>10岁～骨骼发育成熟之间）。

　　上述三型中又以青少年型最为常见。

　　2.先天性

　　（1）形成不良型 ①先天性半椎体；②先天性楔形椎。

　　（2）分节不良型。

　　（3）混合型，同时合并上述两种类型。

　　先天性脊柱侧凸是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等，一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。

　　3.神经肌肉性

　　可分为神经源性和肌源性，是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。

　　4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。

　　5.间质病变所致脊柱侧凸

　　如马方综合征、先天性多关节挛缩症等。

　　6.后天获得性脊柱侧凸

　　如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧凸。

　　7．其他原因

　　如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。

　　如果发现自己脊柱侧弯了，在医生的指导下我们该怎样锻炼呢？

　　1.加强弱侧的锻炼

　　一般在锻炼初期，因为脊柱侧弯凸侧的肌肉活化程度大于凹侧，所以会锻炼凹侧较多，或者凹侧与凸侧的锻炼量是2:1。

　　2.注意判断自己哪种脊柱外型

　　脊柱侧弯一般分为“C”型和“S”型，如果你是胸椎“C”型侧弯的话，如果进行向凹侧侧弯曲的动作，则有可能加重。

　　3.加强脊柱稳定性的动作

　　如臀桥，锻炼小燕飞、五点支撑、游泳等。

　　4.加强下背部的练习

　　强化脊柱旁的肌群

　　对于硬拉、深蹲此类负重要谨慎，很多健身者就是因为盲目上大重量，不能保持正确体态背部挺直，造成椎间盘突出压迫神经的情况。

　　5.佩戴支具矫正法若儿童出现脊柱侧弯，身体发育不是特别成熟，可遵医嘱佩戴支具矫正，避免生长过程中侧弯弧度加重。

　　总之在平时的工作、学习或生活中，我们要养成良好的姿势习惯，让脊柱保持在一个相对健康的状态，如有不适及时就医。