□河南省胸科医院康复科 吴梅

　　颈椎病是一种以椎间盘退行性病理改变为基础的疾病。由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘突出、韧带增厚致使颈椎神经根、脊髓、椎动脉受压、交感神经受刺激，出现一系列功能障碍的临床综合征。

　　随着生活方式的改变，长期低头、伏案工作人群增多，近年来颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势，科里接诊最小患儿为一名小学生。

　　不同类型的颈椎病会带来不同的危害：

　　颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等的基础上，机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。30～40岁女性多见。

　　神经根型颈椎病：神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。在各型中发病率最高，占60%～70%，是临床上最常见的类型。多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。多见于30～50岁者，一般起病缓慢，但是也有急性发病者。男性多于女性1倍。

　　脊髓型颈椎病：脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12%～20%，由于可造成肢体瘫痪，因而致残率高。通常起病缓慢，以40～60岁的中年人为多。合并发育性颈椎管狭窄时，患者的平均发病年龄比无椎管狭窄者小。多数患者无颈部外伤史。

　　交感型颈椎病：由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有的椎－基底动脉系统供血不足的表现。

　　椎动脉型颈椎病：正常人当头向一侧歪曲或扭动时，其同侧的椎动脉受挤压、使椎动脉的血流减少，但是对侧的椎动脉可以代偿，从而保证椎－基底动脉血流不受太大的影响。当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉扭曲并受到挤压;椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化，导致椎－基底供血不全而出现症状，因此不伴有椎动脉系统以外的症状。

　　总之，每种类型的颈椎病都存在潜在的危害，需注意及时治疗和预防。

　　颈椎病怎么预防呢？

　　1.避免低头姿势长期前屈伏案工作，应每隔20分钟稍作休息，抬头并活动颈项;每隔1-2小时作一次仰头、挺胸、伸臂活动，约10分钟。

　　2.改坐姿每天用电脑的时间很长，注意视线与屏幕保持平或略微仰视5°-10°，一定时间后注意放松，活动颈肩。树立正确的坐姿，能减少至少40%的颈椎病发病概率。树立正确姿势可总结为一句话，头部微仰，挺胸，自然放松。

　　3.睡觉时避免高枕，枕头的长度一般以平卧时超过自己的肩宽10-16厘米为宜，高度通常是头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低。

　　4.避风寒，注意保暖，夏天切记贪凉，避免风扇、空调直吹颈部，出汗后不要直接吹冷风或冷水冲洗。

　　5.加强运动，可适当参加游泳、羽毛球、排球等体育锻炼。中医的太极、八段锦、五禽戏等可用于环节颈部肌肉紧张。

　　颈椎病在日常生活和工作中比较常见，每个人症状不尽相同，如有不适，请及时就医。