□泌阳县人民医院普外科吉朝沛

　　手术是治疗大部分甲状腺结节或肿块的有效手段，可达到缓解疾病症状、抑制疾病进展的目的。但是甲状腺解剖结构复杂，手术创伤范围较大，因此要重视甲状腺术后的护理，以取得更好的预后效果，同时提高患者的生活质量。

　　甲状腺术后护理，具体应注意以下几点：

　　密切观察 术后24小时内需密切观察患者的生命体征变化，防止不良情况发生。手术会留下创口，护理人员还要密切留意创口是否有渗血、渗液等情况。

　　引流管护理 妥善固定引流管，注意观察是否出现引流管扭曲、脱落以及堵塞情况，以免引流阻塞出现皮下水肿、积液等情况。还要注意观察引流液的性状及量，以判断是否出血。引流管尽量在术后1~2天拔除。

　　体位护理 术后未清醒时患者宜取平卧位，头部偏向一侧，清醒后换成半卧体位，尽量保持颈部处于放松状态，以便患者呼吸和术后引流。术后第二天可指导患者取坐位，并帮助患者翻身拍背，使患者尽早排出痰液，维持呼吸道畅通，避免肺部感染。

　　饮食护理 术后护理人员应给予患者流食或半流食，直到患者没有呛咳反应后，才能逐步过渡到软食。对于接受全喉切除术或气管造瘘术的患者，需要进行鼻饲，并根据伤口情况和患者恢复进程逐渐引导和鼓励自主进食。全喉切除术后患者吞咽功能会受损，导致易发生呛咳，护理人员应指导患者进行吞咽训练。

　　并发症护理 患者术后可能因为切口皮下出血、双侧喉返神经受损或结节长期压迫形成气管塌陷等引发呼吸困难，因此术后要及时给患者吸氧并观察患者术后有没有出现呼吸困难或者憋气症状。若患者痰液浓稠难以咳出，要教给患者正确的咳出方法或采取雾化治疗。此外，应注意观察患者有无出现四肢麻木和抽搐等症状，因为手术可能会造成甲状腺旁腺损伤，引起血钙降低。

　　心理护理 患者术后往往存在紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，如因为颈部不适而担忧术后恢复情况，或因为切面太大害怕影响以后的颈部运动和颈部美观，护理人员需要关注患者的心理状态，积极开导和劝慰，将真实的术后状况告知患者，并有针对性地为患者解答，帮助患者建立康复的信心。

　　康复锻炼 甲状腺术后通常会出现手术区域疼痛、肩部压迫感或者神经粘连等情况，适当进行颈部活动，以改善颈部不适。活动锻炼要遵医嘱并根据患者伤口愈合程度合理安排。颈部活动前期可以先练习左右旋转，也可以进行前屈后伸、左右侧弯等运动锻炼。