□开封市第二中医院呼吸科梁宇

　　邻居张大爷今年68岁，已经当了40多年的车间工人，间断咳嗽、咳痰、喘息十余年，最近因慢性阻塞性肺病（慢阻肺）、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭收住呼吸科，医生在治疗过程中告诉张大爷及家属，造成现在的结果主要还是因为重视程度不足，认为治疗结束病也就好了，殊不知慢阻肺的治疗是一项长期、持续工程，需要做好方方面面的配合才能提升治疗效果。

　　慢阻肺是以气流阻塞为基本特征的慢性支气管炎，比如常见的肺气肿，突出症状是胸闷、气短、咳嗽、咳痰等，有时也会出现呼吸困难，目前具体病因不明，但与环境有关，比如空气污染、粉尘等都可能会造成呼吸道感染、气道反应性增强等；此外，也与个人习惯有关，如长期吸烟会造成肺部疾病，引发慢阻肺。

　　慢阻肺的严重程度与应对措施有关，如果能积极地配合治疗，日常注意自我护理、自我保护，可以很大程度地提高生活质量，若是不积极治疗，可能会引发病症严重化，并引起呼吸衰竭、肺心病等严重病症。

　　那么，慢阻肺该如何治疗？

　　抗感染治疗 以《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》为指导，需针对可能造成慢阻肺急性加重的病菌等加以防范，并结合患者的实际情况选择药物，当前应用相对广泛的抗菌药物包括阿莫西林、多西环素、头孢克洛、奈诺沙星等。

　　糖皮质激素治疗 中重度慢阻肺患者通过糖皮质激素治疗，能改善氧合状态、缩减住院时间，剂量可选定为甲泼尼龙40mg/d，连续服用五天，能起到较好的效果。但需要注意的是，若是长期服用糖皮质激素，会增加罹患肺炎、死亡概率，故而若是症状不是特别严重，可以用雾化ICS（吸入型糖皮质激素）治疗。

　　并发症治疗 慢阻肺患者有时会因治疗不及时或者干预不当而引发一些并发症，比如心力衰竭、心律失常、肺栓塞、肺动脉高压等，需要对症治疗，以肺栓塞来说，需按照肺血栓栓塞症诊断与治疗指南采取抗凝或溶栓等措施。

　　除了积极治疗，慢阻肺患者必须戒烟，戒烟是防治慢阻肺的主要方法；由于患者气道阻塞严重，常会出现营养不良，建议多吃含优质蛋白质的食物，多吃富含维生素的蔬果，提高机体抵抗力，不要吃辛辣、油腻、高脂肪的食物。