近日,国家医保局公布《2021年国家医保药品目录调整工作方案》,标志着新一轮国家医保药品目录调整工作正式启动。新一轮的目录调整有哪些亮点?
中国卫生政策与管理学会会员姚宇:一些抗肿瘤的药品,还有一些治疗慢性病的时候,花费比较大的一些药品,还有罕见病的用药、儿科用药都会被纳入到重点调整范围。主要考虑有确定疗效,疗效比较好,另一方面是价格比较优惠。今年最大的亮点是一批新药要纳入到新的目录里来。通过医保局这边一次性纳入到新的调整目录,鼓励全国的医院能够使用这些药品,让全国的老百姓都能够得到新药的这些福利。
专家表示,此次可能调入目录的药品包括:2016年1月1日至2021年6月30日期间,经国家药监部门批准上市的新通用名药品、适应症或功能主治发生重大变化的药品,以及与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药。
从医保部门的角度,一方面希望更多更好的药品能够尽早上市、尽早纳入医保支付范围、尽早让患者获益;另一方面,我国基本医保筹资很有限,2020年居民医保人均筹资只有800元左右,其中三分之二还来源于财政补助,因此必须牢牢把握“保障基本”的制度定位,重点将临床价值高、价格合理、能够满足基本医疗需求的药品纳入目录。
值得注意的是,综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素,经评估为风险大于收益的药品将会被调出。
中国卫生政策与管理学会会员姚宇:一类是在国家药监局已被明确注销、吊销批文的药品。第二类是在过去使用当中,疗效不是很好的一些药品。另外是疗效不是很明确,价格又特别高的一些药品,比如说一个疗程就要花10万元以上,这些药品肯定会被重点关注。全国医院使用过程当中,用的量特别小的药品也会被调出来。