当前位置:首页 医院动态

一个小切口,解决三个大问题

2021-05-25 10:42 来源:大河网

大河网讯 近日,郑州市第一人民医院南院区普外科完成1例“全腔镜门脉高压、脾脏切除、胃底食管周围血管断流”手术。值得关注的是,该联合手术仅在患者腹部留下6厘米的切口,相比传统手术30厘米的切口,真可谓“微不足道”。

家住港区的李女士,今年43岁,长期患慢性肝炎,导致出现肝硬化、门脉高压,肝肾综合征。1年前,检查发现胃底、食管静脉曲张,同时伴有消化道出血情况。3个月前,出现腹痛,在外院检查提示“胆囊结石、急性胆囊炎”,因李女士既往出现了肝硬化的原因,多家医院拒绝行手术治疗,均给予保守治疗,期间出现胆囊炎、急性胰腺炎发作的情况。

近期,患者因其他疾病在郑州市第一人民医院南院区住院治疗,再次出现腹痛,且痛感比之前均明显,经普外科牛志鹏主任医师会诊后,考虑患者:胆囊结石,胆囊炎反复发作,导致患者生活质量明显下降,如不手术患者可能因胆囊结石再次导致胰腺炎发作,胆囊化脓、坏疽可能。

综合评估患者肝肾功能及身体状况后,考虑现患者存在胆囊结石、胆囊炎,且既往有消化道出血病史,目前患者身体状况下,可行“腹腔镜下胆囊切除、同时行脾脏切除、胃底食管周围血管断流术,”也就是说通过一次手术解决患者胆囊结石,消化道出血的问题。

由于肝硬化、门静脉高压症患者门静脉压力高,脾脏肿大明显,解剖复杂,完全腹腔镜下脾脏切除、胃底食管周围血管离断术,操作难度大,风险高,要求手术者必须同时具备娴熟的开腹手术操作经验和精湛的腔镜技术。

经过充分的术前准备,在麻醉科、手术室的严密配合下,经过4个多小时的手术,完成了“全腹腔镜下胆囊切除、脾脏切除、胃底、食管周围血管离断术”,通过腹部的小切口,约6公分,将切除的脾脏取出,术中出血约100ml,术后经治疗,患者恢复良好,无并发症发生。

牛志鹏主任说:“传统的脾切除、胃底贲门周围血管离断术腹部切口长约30cm,需离断腹部肌肉,创伤较大,术后病人恢复慢。通过采用腹腔镜脾切除、胃底周围血管离断术可以达到开腹手术相同的治疗效果,同时减轻病人创伤,经济花费少,由于腹腔镜下手术视野好,更能清晰的解剖、离断曲张静脉,明显减少病人创伤,加速患者的康复,同时为肝硬化门静脉高压患者提供了更多的选择和治疗方法。”(尧青 韩鑫颖)

责任编辑:陈思  审核 :姜秋霞