大河网讯 前列腺癌在我国发病逐年增高，在我国前列腺癌发病达到17/10万，已位居我国男性癌症发病率第6位。郑州前列腺癌的患病情况如何？患者有哪些治疗方法？郑州市第三人民医院泌尿外科主任、郑州市泌尿生殖学会会长葛永超做客大河网《名医访谈》为我们解答。

4000人群筛查中 前列腺癌高危人群约400例

葛永超介绍，前列腺癌的发病和生活质量也有关系，生活水平高，前列腺癌发病会多。以美国为例，前列腺癌占据男性癌症的第1位。

葛永超说，美国前列腺发现时大概70%是局限性前列腺炎；在我国刚好相反，前列腺发现时多数都是晚期，甚至已出现转移，大概30%是局限性的。

因我国大多数前列腺癌发现时已晚期，郑州市启动早期前列腺癌筛查的政府惠民项目，郑州市第三人民医院2019年承接了该项目。

葛永超介绍，早期筛查中有个指标是进行前列腺表面特异性抗原的监测，通过抽血化验前列腺表面特异性抗原，查PSA高低情况，正常值0到4，PSA异常值就属于高危人群，有患前列腺癌的可能，需要定期筛查。基线PSA血象指标>1ng/ml的40岁以上男性也属于高危人群。

“项目没结束，目前通过4000例人群筛查发现，PSA不在正常值范围的高危人群大约400例，200名高危人群中已有两例确诊前列腺癌，还有200名有待进一步检查。”葛永超说。

前列腺癌患者的治疗 分为五种情况

葛永超介绍，在临床上，做前列腺穿刺后确诊的前列腺癌患者治疗要分以下五种情况。

首先，早期前列腺癌Gleason评分6分以下的病人，采取早期观察的办法。对于年龄比较大、体质比较差的高危患者往往也采取观察的办法，观察过程中定期进行跟踪随访监测。

其次，对于局限性的前列腺，没有发生转移病人，体质能够耐受手术的病人，采取前列腺癌根治手术。前列腺根治手术方法有腹腔镜根治，机器人手术以及开放手术，目前开展最多的是腹腔镜下前列腺癌根治手术。

还有一部分病人适合做放疗，放疗能最大限度的保护性功能，也不失为前列腺癌很有效的治疗方法。欧美国家前列腺癌放疗占有很重要的位置，是很多病人愿意接受的方法，因为他们60岁以下的人群要保留性功能。

有两个或者三个转移灶的前列腺癌患者，适合哪种治疗呢？根据现代医学技术发展，对于转移灶在五个以下的，也能采取腹腔镜前列腺癌根治手术，进行前列腺癌根治手术。

还有一种情况不适合手术或者手术后容易复发，临床上叫生化复发，这种采取内分泌治疗配合药物治疗的方法。

前列腺患者术后 要注意性功能康复

前列腺癌患者，葛永超提醒：第一、如果做了前列腺根治手术就要遵从医嘱，建议每3个月去医院复查，主要查前列腺癌表面特异性抗原（PIC检查），这点非常重要，以免复发了却不知情。第二，手术后的康复也很重要的，尤其是年轻男性，做了前列腺根治要注意的性功能康复，如性功能治疗、日常锻炼和服用伟哥之类的药物等促进性功能康复。第三、手术后在用药的话，一定要及时。（尧青/文字 韩淼宇/主持 姜雨璐/剪辑 刘鹏飞 胡孝隆/摄像）

专家简介

葛永超，郑州市第三人民医院泌尿外科主任、郑州市泌尿生殖学会会长，郑州市“医学学科建设领军人才”。　

三十年从医经历，葛永超始终坚持勤奋学习、探索创新，披星戴月的工作，在有限的手术室里，他创造出了无限的可能。三十年深厚的学科研究，一代代泌尿外科人的技艺传承，让葛永超积累了丰富的临床经验，这也是他“艺高人胆大”的强大底气。在高龄高危患者的救治方面，创造了为96岁高龄患者进行前列腺增生微创手术的纪录。先后发表SCI论文、国内核心期刊论文40余篇，参与编撰医学专著4部。