大河网讯 虽然不会威胁到患者的生命，但却被称为妇科疾病里“不死的癌症”，子宫腺肌病给人带来巨大的痛苦，有没有好的办法治疗子宫腺肌病呢？今天，大河网直播间邀请到了原首都医科大学附属复兴医院妇科主任医师、全国知名妇科手术专家、医德佳保宫医生集团特聘专家，也是郑州华山医院子宫腺肌病保宫手术专家邓元琪教授，为我们深度解析子宫腺肌病。

被称为妇科“不死的癌症”患病率达20%

邓元琪教授介绍，子宫腺肌病是一种妇科常见的疾病，它多发于30～50岁的育龄妇女，患病率达20%，是因为子宫内膜因炎症或创伤，或先天性畸形，导致内膜裸露到肌层，不断在肌层增长，导致了一系列的症状，比如说痛经进行性加重，月经量多、不规则，不孕，肛门坠胀感，尿频等以及由此造成的系列心理疾病。

“目前，子宫腺肌病没明确病因，对女性来讲就是疼痛进行性加重，有的患者用‘痛不欲生’形容，她们每次月经有痛哭的，有撞墙的等，如果不治疗她们在绝经之前得不到缓解。并且这种病是恶性肿瘤的生长方式，弥漫性增长，所以称为妇科疾病里‘不死的癌症’。”邓元琪教授说。

患者被建议切除子宫时 可选择子宫腺肌症保宫手术

子宫腺肌病的发生率为20%，其中10%没有症状，这部分人可不管，邓元琪教授说，剩下10%有症状患者中的80%可以对症治疗，如用中药活血化瘀，或者吃止疼药，一些保守治疗的手段缓解症状，比如说上曼月乐环，或是介入治疗，或宫腔镜治疗等。

如果保守治疗没效果，医生会建议手术治疗。邓元琪教授介绍，手术分两类：第一类是根治性手术，就是全子宫切除术，目前来讲，很多女性不愿意丧失自己的器官。这种病虽然弥漫，但对于相对于切除子宫，女性朋友更愿意保留子宫。第二类是保留子宫手术，当然前提是病灶为良性，目前郑州华山医院在大力开展子宫腺肌症的病灶挖除术，也叫做子宫腺肌病保宫术。

“10%有症状子宫腺肌症患者中，需要子宫保宫术的人手术的人占到1%到2%，建议患者先完成生育计划，如果患者尝试了诸多的药物治疗和保守治疗都无效，其他医生建议全切子宫时，那么可以来做子宫腺肌症的保宫手术。”邓元琪教授说。

子宫腺肌病保宫手术后1个月恢复，两年可生育

子宫腺肌病保宫手术，顾名思义就是把子宫保留下来的手术，把病灶拿走，邓元琪教授说，子宫像海南的小芒果，它的重量50到70克，子宫分为3层，内层（也就是宫腔）有子宫内膜；中间为肌层，最厚；外层为很薄的浆膜层。子宫腺肌病是因为子宫内膜因炎症或创伤，或先天性畸形，导致子宫内膜会深入到子宫的肌层，肌层有非常丰富的血液循环，子宫内膜内疯狂地生长。

子宫腺肌症如何导致痛经的呢？邓元琪教授说，随着激素影响，月经时，正常位置的子宫内膜会脱落，流出阴道，在肌层的内膜不断在周围增生，使肌层从1.5厘米增生到7、8厘米，这样就刺激了子宫的肌层，平滑肌就会产生痉挛，从而产生疼痛。

手术怎么做呢？邓元琪教授介绍，以往手术是把某一块局部的切除再缝合上，这个手术有可能切除不干净，也可能缝合不上。切除保宫手术是把子宫都打开，浆膜层暴露，然后把所有病灶剔除得干干净净的，用可吸收线把子宫的宫腔缝合好，让输卵管保持通畅，肌层、内膜层和浆膜层完整地缝合起来，恢复原来的解剖结构。无论患者子宫像大芒果还是更大，都可以缝合到原来的50克到70克，1个月左右恢复，两年左右可生育。

保宫手术效果如何？邓元琪说，术后患者显而易见的效果是痛经完全缓解，这对患者来说是最重要的；其次是贫血缓解；两年之后可以考虑受孕。

“术后患者如果复发，我们帮患者免费进行再治疗，有这样的底气，首先因为我们会把病灶切得非常干净，这样才能足以缓解痛经。很多患者在术后反应，以前来月经是一件大事，要在床上躺三四天，现在，月经悄悄来了。”邓元琪说。

微创技术不适合子宫腺肌病 保宫手术创伤小恢复快

现在微创技术发展很快，子宫腺肌病手术为何要做开腹而不是微创手术呢？邓元琪教授介绍，近20、30年来，腹腔镜、宫腔镜手术非常盛行，但是腹腔镜手术并不能完全切净子宫腺肌病的病灶，有人试图用腹腔镜来完成，发现不容易缝合不容易切净，经过实践验证，只有开腹才能最大可能地分辨子宫腺肌病的病灶，腹腔镜是难以完成。

“子宫腺肌病保宫手术采用开腹小切口的方式，能真正能达到创伤小、手术时间短、出血少、腹损伤少、术后恢复快这样的目的。”邓元琪教授。

子宫腺肌症是保胎路上的绊脚石

邓元琪教授特别提醒，20、30岁的育龄女性雌激素比较旺盛，如果得了子宫腺肌症，会长得更快一些，做手术复发的概率也相对高。如果她们患病已到痛不欲生的程度，不能正常生活和工作，做子宫腺肌症的保护手术，尽最大可能保留子宫，把病灶剔除之后在两年之后评估宫腔形态、输卵管的状态，然后鼓励她半年后自然受孕，如果自然受孕困难，可以借助于辅助生育技术。

邓元琪教授介绍，怀孕有三项基本的条件，第一、有卵子，18到38岁之间是排卵最旺盛的年龄；第二、输卵管必须是通畅的，那么精卵相遇的地方在输卵管，如果因炎症导致输卵管不通，可考虑生殖助孕。第三、受孕的环境，腺肌症病人子宫内的病灶会使子宫环境恶化，子宫不再是一个温暖的港湾，受精卵很难存活。这时需要先做手术，改善她的宫腔环境，然后再考虑怀孕。

“预防大于治疗”，近些年为什么子宫腺肌病持续性的高发，邓元琪教授建议首先要避免子宫上的炎症和创伤，这些都是对子宫的破坏，比如人工流产术，或者剖宫产手术都可能增加子宫腺肌病的发生。还有不明来源的雌激素的刺激，如不慎吃了所谓永葆青春保健品，可能会加剧子宫腺肌病的发生（尧青/文 韩淼宇/主持 姜雨璐/剪辑 刘鹏飞 胡孝隆 /摄像）