记者曹聪图

　　几乎每个人身上都会长痣，少则几颗，多则几十颗。如果痣不大，又不影响日常生活，很多人对痣都不会太在意。但有时候痣也不能忽视，一不小心就会发展成癌。

　　□郑州人民医院余华

　　外界刺激促使痣发生癌变

　　近日，郑州人民医院整形外科接诊了一位70岁的患者李大叔。他的鼻头长了一颗痣，个头也不算大，李大叔一直没把它当回事。可是近半年来，他发现自己鼻子上的痣突然从黄豆大小变为花生米那么大。鼻头瘙痒让他总是不由自主地挠，用力大了，还有血水渗出，反反复复好久也没长好，李大叔心里很着急，于是来到郑州人民医院就诊。

　　“你鼻头上的这颗痣不是一般的痣，得尽快切掉。”郑州人民医院整形外科副主任医师王廷金说，“这颗痣并不普通，可能发生了癌变。”

　　经过仔细询问得知，李大叔常年在户外工作，受紫外线照射，也不注意防晒，加之他反复挫、挠、挤压鼻子上的痣，使痣受到了损伤、摩擦、刺激，导致“变异”、长大。王廷金介绍，大部分的痣都是良性的，但有一定的恶变可能。如果脸上的痣突然增大，变得又痛又痒，出现反复出血和结痂等情况，都有可能是痣出现癌变的前奏，需尽早就医。如果患者的痣存在恶性病变，手术切除可以达到所需的范围和深度，手术切除干净即可，很少会发生转移。

　　切除、修复一举两得完美覆盖鼻部创面

　　李大叔就诊时，鼻头的痣已经长到花生米那么大了，切除后，如何覆盖鼻部缺损处？

　　王廷金介绍，由于患者鼻部肿物切除后，创面较大、破坏性强、位置高、在鼻头正上方，若采用鼻唇沟皮瓣转移覆盖创面难度较大，因此，为患者改用了鼻背上方局部皮瓣转移修复术+游离皮片移植术+取皮术。

　　术中，为了保证患者鼻部癌变部位全部切除干净，在切除后，快速送去冰冻检查，回报切缘均阴性。由于患者肿瘤切除范围较大、较深，累及鼻软骨，在原创面上植皮无法成活，且鼻骨外露，医生对其选择转移鼻背上方局部皮瓣修复原创面。对于遗留创面，在患者左上肢供区取皮给予移植，皮肤颜色、质地都和鼻部组织结构相似，手术也能一次完成。可完全覆盖创面，鼻部外形美观，达到一起愈合的效果，不影响患者的正常生活。在与李大叔充分沟通并征得其同意后，李大叔接受了手术。

　　病理诊断结果显示，李大叔那颗痣已经变异，成了“低分化鳞状细胞癌”和“基底细胞癌”，幸运的是发现得早，痣已切除干净，未见癌细胞转移。

　　目前，李大叔已康复出院。王廷金表示，基底细胞癌、鳞状细胞癌是常见的皮肤癌。基底细胞癌多见于老年人，好发于头、面、颈及手背等处，这病虽然听起来有点吓人，但它是一种低性恶度的皮肤癌，生长缓慢，转移率也很低，及早发现可以治愈。